Uno de los mejores efectos clínicos de la Terapia Celular es el "Retraso del Envejecimiento" de los tejidos corporales y por consiguiente una mejor salud. La Terapia Celular es la vía directa hacia la Revitalización. Las famosas Clínicas de Rejuvenecimiento en Suiza han utilizado por más de cuarenta años esta terapia para revitalizar el organismo, dar nuevas energías y curar o controlar algunas enfermedades, especialmente las crónicas degenerativas como el cáncer.
Es un tratamiento de alta tecnología que no debe considerarse rutinario ni aislado, tiene sus indicaciones precisas y cuando está bien indicado los resultados son excelentes.
Las enfermedades degenerativas causadas por lesiones traumáticas, defectos genéticos, el envejecimiento y el estilo de vida constituyen el problema sanitario más importante en los países desarrollados. Algunas de estas enfermedades afectan a un gran porcentaje de la población, especialmente a una edad avanzada, y casi sin excepción tienen un efecto devastador en el bienestar y la calidad de vida de las personas afectadas. Una característica común de estas enfermedades es que en todas ellas se encuentran dañados o ausentes ciertos tipos de células, lo que provoca la disfunción del correspondiente
órgano o tejido.
El objetivo de la Terapia Celular y de la Medicina Regenerativa es restaurar la función de órganos y tejidos dañados como consecuencia de lesiones traumáticas o enfermedades degenerativas crónicas. La práctica totalidad de los medicamentos disponibles hoy para el tratamiento de este tipo de enfermedades consisten en fármacos tradicionales que ayudan a aliviar los síntomas de la enfermedad pero que no constituyen una reparación definitiva del tejido dañado.
Por otra parte, hoy se vislumbra la posibilidad de encontrar una forma de restituir los procesos biológicos que han resultado dañados en el curso de la enfermedad, mediante la aportación de precursores celulares sanos, o por la aplicación del factor o factores producidos normalmente por dichas células.
El uso de células vivas como agentes terapéuticos constituye el campo de la llamada terapia celular. Aunque aún en sus inicios, este campo presenta ya claros ejemplos de su potencial clínico, tales como el trasplante de médula ósea o los implantes de piel para el tratamiento de quemaduras graves. Ello, unido al gran volumen de conocimientos generado en los últimos años en el terreno de la biología de las células madre, permite albergar grandes esperanzas en el desarrollo a medio plazo de nuevos tratamientos para numerosas enfermedades degenerativas para las que hoy no existe ninguna terapia eficaz. De hecho, podemos afirmar que en el momento presente, la terapia celular parece ser la única esperanza viable para el desarrollo de tratamientos eficaces contra enfermedades como el Parkinson o las lesiones medulares.
La terapia celular no solamente puede ser utilizada para la reparación de tejidos, sino también como un sistema innovador para el suministro de terapias, vehiculadas por las células implantadas en el paciente. Es el ejemplo de la terapia génica ex vivo, en la que células obtenidas de un paciente se modifican genéticamente para incorporar un gen terapéutico y ser reintroducidas en el paciente. Esta técnica se ha usado de forma experimental con éxito en el tratamiento de inmunodeficiencia severa en niños.
La reciente actualización (Orden SCO/3461/2003 de 26 de noviembre) del Real Decreto 763/1993 por el que se regulan los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente, define los medicamentos de terapia celular somática como “la utilización en seres humanos de células somáticas vivas, tanto autólogas (procedentes del propio paciente), como alogénicas (de otro ser humano) o xenogénicas (de animales, cuyas características biológicas han sido alteradas sustancialmente como resultado de su manipulación para obtener un efecto terapéutico, de diagnóstico o preventivo por medios metabólicos, farmacológicos e inmunológicos. Dicha manipulación incluye la expansión o activación de poblaciones celulares autólogas ex vivo”.
Conoce mas sobre estas terapias.....
NOTA: Todos los servicios y productos que aqui ofrezco en este blog personal; son de distribucion exclusiva y directa conmigo, no tengo intermediarios, por lo que si alguien en los comentarios les oferta algun producto no me hago responsable del fraude que pueda surgir a partir de ello.....
"Mo-Del-A Spa Medico"
Dra Jenny Del Angel T.
Medico Cirujano.
Certificada en Medicina Regenerativa - alternativa y Terapias Antienvejecimiento
Reconocimiento “GLOBAL AWARD FOR EXCELLENCE IN HEALTH EDUCATION IOCIM 2010”
Recertificacion "NANO 2011"
La medicina regenerativa ha surgido como una nueva disciplina médica impulsada fundamentalmente por los nuevos conocimientos sobre las células madre y en su capacidad de convertirse en células de diferentes tejidos. Un aspecto que se debe destacar y que conforma el elemento básico de este tipo de medicina, es que se apoya en los mismos factores intra e intercelulares que el organismo emplea para su autorreparación. Esta se sustenta en la terapia celular, en la administración de elementos subcelulares y en la ingeniería de tejidos, conductas usadas para remplazar por células sanas a las células dañadas por diversos procesos en determinados tejidos. En resumen, ella integra todos los procederes destinados a la promoción de la regeneración celular. En la actualidad, la terapéutica celular es uno de lo temas más excitantes de la medicina contemporánea.
Dra Jenny Del Angel T.
Medico Cirujano
"Mo - Del - A" Spa Medico
(*) Implante de Cordon Umbilical
(*) Implante de Placenta
(*) Tratamientos a base de Celulas Madres
(*) Factores de Transferencia (no son del TRANSFER FACTOR son mas potentes)
(*) Lisadoterapia
HemoVacuna
Hormona de Crecimiento
(*) Vacuna AntiVejez
Ozonoterapia
Desintoxicacion Ionica
Nutrientes
Nota: Toda la linea deTratamiento de Regeneracion Celular es proveniente de Suiza(*) y manejamos productos españoles y franceses, asi como Orientales.
Dra Jeny Del Angel T
Medico Cirujano
"Mo - Del - A" Spa Medico
Aplicamos las Terapias en los siguientes casos:
• 1.- Diabetes (Tipo II)
• 2.- Artritis
• 3.- Alergias
• 4.- Insomnio
• 5.- Gastritis, ulcera gástrica
• 6.- Nerviosismo, depresión
• 7.- Impotencia sexual
• 8.- Enfermedad Vascular Cerebral
• 9.- Alzheimer
• 10.- Enfermedad Cardiovascular
• 11.- Angina de Pecho
• 12.- Arritmia
• 13.- Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva
• 14.- Enfisema
• 15.- Asma
• 16.- Parkinson
• 17.- migraña
• 18.- Síndrome de dolor crónico
• 19.- Esclerosis Múltiple
• 20.- Debilidad general
• 21.- Estados de agotamiento físico y mental
• 22.- Amenorreas, oligomenorreas, hipomenorreas,
• 23.- Leucorreas
• 24.- Trastornos circulatorios (aún de las arterias coronarias),
• 25.- Tumefacciones y edemas,
• 26.- Endoarteritis
• 27.- Acrocianosis
• 28.- Sabañones,
• 29.- Varices
• 30.- Úlceras crurales,
• 31.- Úlceras gástricas y duodenales,
• 32.- Para estimular la diuresis.
• 33.- Atrofia del nervio óptico,
• 34.- Glaucoma
• 35.- Hipertensión arterial,
• 36.- Estenocardia vasomotora,
• 37.- Apoplejía, Hemiplejía
• 38.- Queratitis, úlceras de córnea,
• 39.- Uveítis,
• 40.- Opacidades del cristalino y del cuerpo vítreo,
• 41.- Coriorretinitis, retinitis pigmentosa,
• 42.- Miopía progresiva.
• 43.- Dureza de oído de origen coclear o conductivo.
• 44.- Calvicie.
• 45.- Miomas.
• 46.- Tumores benignos y malignos (porque la placenta detiene su desarrollo, y a
• la vez calma el dolor ), simultáneamente con cordón umbilical y timo.
• 47.- En fracturas para estimular la formación de callo (en unión de osteoblastos).
• 48.- Para repleciones plásticas.
• 49.- En trasplantaciones de dientes o de huesos.
• 50.- Entre otras enfermedades mas….
Dra Jenny Del Angel T
Medico Cirujano
"Mo - Del - A" Spa Medico
El factor de transferencia (FT) es un extracto dializado de leucocitos de sangre periférica que originalmente fue descrito por el Dr. Lawrence hace aproximadamente 50 años. Desde 1970 se empezó a usar en algunos padecimientos infecciosos en los que la respuesta inmune celular tienen gran relevancia. Posteriormente se observaron muchos efectos benéficos que tenían como consecuencia la recuperación de los pacientes con diversas enfermedades.
Debido a que se trataba de un gran número de moléculas biológicamente activas y que su peso molecular es inferior a los 10,000 daltones, ha sido difícil su caracterización química. Investigaciones recientes sugieren que el principio activo del Factor de Transferencia tiene un peso molecular de alrededor de los 5000 daltones.
Grandes ventajas tienen estas moléculas que componen al Factor de Transferencia y es que además de transferir el estado inmune de un individuo a otro, no hay efectos colaterales dañinos, ni efectos secundarios y mucho menos efectos tóxicos ya que se trata de un derivado biológico y no de un medicamento de origen farmacéutico. Se ha aplicado por vía oral o parenteral y se ha utilizado junto con medicamentos para el tratamiento de enfermedades infecciosas (bacterianas y virales), parasitarias, alérgicas y neo plásticas, obteniendo resultados diferentes de un efecto biológico sobre la respuesta inmune celular, poco efectiva en esos casos.
Tradicionalmente, el FT de origen humano ha sido a partir de donadores sanos cuya calidad de sangre se garantiza al ser sometidos a pruebas tamiz como son VIH, hepatitis B y C, brucelosis, VDRL, etc., las cuales deben resultar negativas.
Actualmente, los factores de transferencia proviene de un extracto de células de tejido linfoide que se somete a diafiltración para obtener el factor de transferencia (Extracto Diafiltrado de Linfocitos, EDL) en el que están implícitas las moléculas que van a transferir la capacidad a prendida para que las células inmunocompetentes y los macrófagos del enfermo puedan ser activados y adquieran la capacidad de responder óptimamente ante los agentes patógenos.
El producto terminado sé dosifica en Unidades Internacionales de FT (1 UI equivalente al material extraído de los linfocitos presentes en 100, 000,000, de células linfoides), se formula, se filtra y se liofiliza.
USOS DEL FACTOR DE TRANSFERENCIA
Se ha demostrado ampliamente el efecto inmunomodulador del FT en el tratamiento de pacientes que parecen de herpes Zoster, herpes simple, dermatitis atópica, rinitis alérgica y asma. No obstante la lista de enfermedades infecciosas crónicas en donde se ha probado, ha sido un éxito y crece día con día. Por ejemplo, contra los patógenos intracelulares que causan la tuberculosis, la lepra lepromatosa, la brucelosis, las infecciones por piógenos; las causadas por hongos como la cococcidiodomicosis y la candidiasis mucocutanea anergica, el efecto del FT ha sido contundentemente efectivo.
INDICACIONES:
A.- ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS
- Herpes zoster
- CHS Virus
- HERPES simplex tipo 1 y 2,
- Herpes genital.
- Queratitis herpética en fase aguda, gingivioestomatitis herpética y demás afecciones oral es.
- Queratitis herpética recidivante
- Varicela grave.
- Sarampión grave.
- Paperas
- Papilomatosis laríngea
- Mononucleicos infecciosa (fase aguda) (fase crónica)
- Citomegalvorius (CMV)
- Síndrome de fatiga crónica
- Hepatitis viral A, B y/ o C
- Hepatitis fulminante
- Dengue
- Verrugas vulgares multitratadas
- Tuberculosis
- Sinusitis crónica
- Infecciones de Vias Respiratorias superiores de repetición
- Infecciones urinarias de difícil manejo
- Síndrome diarreico de difícil manejo
- Sepsis
- Diabetes:
- Pie diabético
- Cetoasidosis
- Osteomelitis crónica
- Candidósis
- Otras micosis oportunistas
- Micosis profunda
- SIDA seropositivo asintomático
- Cuadros activos por agentes oportunistas profiláctico
- Leishmaniasis
- Toxoplasmosis
- Anemia hipocrómica
-
ENFERMEDAEDES CON REGULACIÓN DEFICIENTE DE LA RESPUESTA INMUNE
Asma bronquial:
- Crisis asmáticas
- Psoriasis multitratada
- Inmunodeficiencias del RIC
- Dermatitis Atópica ( por uso crónico de esteroides)
- Esclerosis sistémica progresiva.
- Lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide
Neoplasias
- En pacientes con quimio y radioterapia
- Ca. Próstata, Ca Cervicouterino, Ca. Mama, Ca pulmonar sin/ metástasis:
- Con metástasis y /o síndrome neoplástico
- Pacientes prequirúrgicos
- Cirugía de alto riesgo
- Proflaxis en pacientes inmunocomprometidos (cáncer, trasplantados, personas sometidas a tratamiento inmunosupersor
- Leucemia aguda linfocitica mieloblastica
- Linfoma
Nota: Si te interesa saber mas de los factores y tu padecimiento solicita una cita.....solo los medicos capacitados te pueden orientar de acuerdo a tu enfermedad.....
El trasplante de sangre del cordón umbilical de donante no emparentado, consiste en la infusión de progenitores hematopoyéticos obtenidos de la sangre del cordón umbilical, los cuales son sometidos a actividades de recolección, procesamiento, criopreservasión y almacenamiento, en los bancos de sangre de cordón umbilical, a un paciente quien no cuenta con donante antígeno histocompatible humano emparentado de medula ósea.
La sangre de cordón umbilical es considerada una alternativa ante el de medula ósea para trasplante, las ventajas de la sangre de cordón son la disponibilidad inmediata de células, la ausencia de riesgo para el donante, baja necesidad de compatibilidad del antígeno de histocompatibilidad entre el donante y el receptor y bajo riesgo de enfermedad injerto contra huésped. Todos los estudios que se realizan en la actualidad, tienen como objetivo resolver problemas planteados sobre este tema, tanto como el bajo número de células en una unidad de sangre de cordón, retraso del injerto y recuperación hematopoyética lenta, que son causales de futuras complicaciones.
Es considerada hoy por hoy una opción para el tratamiento, de enfermedades malignas y no malignas, en niños y adultos, según las características de la enfermedad como evolución y urgencia y disponibilidad en el registro, frente a otra fuente de progenitores hematopoyéticos.
A partir de el transplante de sangre de cordón umbilical realizado por primera vez en 1988, el conocimiento de las características biológicas de la célula progenitora hematopoyética ha aumentado y la ventajas de la utilización son cada vez mayores Esto ha permitido crear bancos de sangre de células progenitoras hematopoyéticas de cordón umbilical para transplante de sangre de cordón umbilical de donante relacionado y no relacionado. El incremento se ha debido a la limitada disponibilidad de donantes familiares con antígeno de histocompatibilidad humano (HLA) compatible.
Los estudios están dedicados a aspectos del transplante como reconstitución hematológica e inmunológica, enfermedad injerto contra huésped, mortalidad relacionada al transplante y análisis de factores de riesgo y resultados obtenidos en diferentes enfermedades, principalmente comparando los transplantes de sangre de cordón umbilical con los transplantes de médula ósea. Pese al menor número de progenitores hematopoyéticos en una unidad de sangre de cordón umbilical su superior capacidad proliferativa la hace apta para la reconstitución hematopoyética en niños y adultos. El empuje al desarrollo de esta técnica, desde la adquisición de los progenitores hasta la obtención de mejores resultados a corto y largo plazo, en la evolución del receptor de transplante de sangre de cordón umbilical de donante no relacionado es contar con una opción terapéutica curativa para aquellos sin familiares HLA-idéntico.
El transplante de células progenitoras hematopoyéticas consiste en la infusión de estas células obtenidas de cordón umbilical a un paciente que ha sido previamente acondicionado para recibir el injerto. El reconocimiento de que las células del cordón umbilical tienen características de crecimiento, capaces de producir una repoblación a largo plazo de células hemapoyéticas llevo a obtener células de la placenta y de la vena umbilical después del parto para el transplante alogénico. El primer transplante alogénico de sangre de cordón umbilical exitoso fue en 1989 para tratar un niño con anemia de Fanconi y el donante fue su hermano HLA idéntico. Para la obtención de estas células se necesitan una serie de requisitos diseñados en los programas de los bancos de cordón. La actividad de estos programas se han definido en los estándares internacionales del Foundation for the accreditation of hematopoetic cell therapy (NETCORD-FACHT).
El proceso que lleva la sangre del donante al receptor consta de tres fases: una de donación, una segunda de manipulación del producto y una tercera de transplante y seguimiento clínico. La mujer debe tener historia obstétrica normal, controles serológicos negativos durante la gestación, ausencia de antecedentes médicos maternos o paternos, que supongan un riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas o genéticas a través de la sangre de cordón, desarrollo normal del parto y consentimiento informado por la madre. Se deben excluir partos antes de las 32 semanas de gestación, fiebre en el momento del parto mayor de 38º C, inmunización feto materna y signos de sufrimiento fetal. La recolección de células puede ser previa al alumbramiento (colección in-útero) que se realiza por punción-aspiración de la vena umbilical, o por punción con aguja incorporada a bolsa de recolección por gravedad, o después del alumbramiento (colección ex-útero) se cateteriza la vena umbilical y se trata de obtener toda la sangre placentaria posible. Una unidad de sangre placentaria se considera apta para el transplante si presenta condiciones tales: volumen de 40-250 ml, recuento de leucocitos de 10x108, recuentos de CD 34+ de 3x106, recuento de unidades formadoras de colonias de granulocitos y monocitos de 5x105. A partir de 1993 se constituyeron los primeros bancos de sangre de cordón umbilical y en 1996 se publicaron los primeros resultados obtenidos con transplante de sangre de cordón umbilical de donante no emparentado (TSCU-DNE). El primer estudio encaminado a valorar la capacidad de implante y el riesgo de enfermedad injerto contra el huésped (EICH) se observo, el implante, en 18 pacientes trasplantados. Luego se publicaron intensos estudios del grupo EUROCORD que es el registro internacional de bancos de sangre de cordón umbilical y por Rubinstein con resultados obtenidos en mas de 600 transplantes, los cuales concluyeron en que los factores asociados a una mayor y rápida recuperación de la cifras de leucocitos y plaquetas, fue el número de células nucleadas infundidas y el grado de identidad HLA. No se pudo establecer una correlación entre la EICH y el grado de identidad HLA. La mortalidad fue relacionada con factores desfavorables asociados a la edad, el menor número de células infundidas y la mayor disparidad HLA.
Varios estudios han mostrado la recuperación de subpoblaciones y funciones linfocitarias, éstos concluyeron en:
1) La recuperación del número de linfocitos B, es rápida, antes de los 6 meses.
2) Los niveles de inmunoglobulina se mantienen normales o se recuperan a los 6 meses.
3) Los niveles normales de CD3 y CD4 se alcanzan a los 12 meses.
4) Los niveles de linfocitos CD8 permanecen bajos y son normales entre los 9 y 12 meses.
5) La respuesta clonogénica a mitógenos se normaliza entre los 6 y nueve meses.
6) Las células natural killer se normalizan hacia los 3 meses.
Las principales conclusiones de una publicación que analiza 102 transplantes, son que el números de células nucleadas y particularmente de células CD34+ (clusters de diferenciación) tiene gran influencia en el implante en la mortalidad y la supervivencia, aconsejando infundir un número de células CD34+ mayor o igual a 1,7 x 107. La mayor probabilidad de supervivencia esta relacionada a la menor edad, la enfermedad no maligna, el estado de la enfermedad y la serología negativa para citomegalovirus en el receptor. En el 2004 presentaron un análisis de factores asociados en 500 receptores de TSCU-DNE registrados en EUROCORD en el cual la principal conclusión es el reconocimiento que el mayor número de células infundidas y la mayor identidad HLA son los dos factores mas importantes. En estudios publicados a partir del registro EUROCORD de TSCU-DNE en leucemias, en comparación con trasplante de medula ósea de donante no emparentado (TMO-DNE), los pacientes receptores de TSCU presentaron mas fracasos de implantes, reconstitución hematológica mas lenta y mayor mortalidad en relación a los receptores de TMO. Pero la probabilidad de presentar EICH aguda y crónica fue menor en TSCU que en TMO sin manipular y mayor que en los trasplantes con depleción previa de células T. Entre las causa de muerte temprana, en los TCSU se destacaron las infecciones y los fracasos de implante mayores que en TMO. Los resultados de estudios del New York Blood Center y el Internacional Bone Marrow Transplantation Registry concluyeron en que las diferencias mas notorias comparando TSCU Y TMO, que en el TSCU hay una mayor proporción de pacientes de alto riesgo, mayor proporción de disparidad HLA y un número 6 veces menor de células infundidas, el tiempo de recuperación de granulocitos y plaquetas es mayor, la incidencia de EICH es menor y la mortalidad es mayor que en el TMO. La supervivencia fue igual en ambos.
Pese a la disparidad de resultados pueden obtenerse conclusiones similares entre TSCU Y TMO en la leucemia linfocítica aguda teniendo en cuenta características similares de edad y fases de la enfermedad. En niños con leucemia mieloide aguda la supervivencia libre de enfermedad, son similares a los resultados obtenidos en los TSCU Y TMO. En la anemia de Fanconi la causa de mortalidad fueron las infecciones, fallo del implante y efectos tóxico y los resultados son comparables a los de TMO que concluye en la mejor selección de unidades de sangre de cordón con mayor número de células. Iguales conclusiones se obtuvieron en TSCU-DNE en inmunodeficiencia primaria.
Los resultados de TSCU-DNE en adultos confirman que una única unidad de sangre de cordón es una alternativa real para una proporción significativa de pacientes con neoplasia hematológica sin donante familiar idéntico, así como el impacto de la dosis celular en el prendimiento, de la edad y fases de la enfermedad en resultados a largo plazo.
Para mejorar el prendimiento de los TSCU se han implementados acondicionamientos submieloablativos, expansión ex-vivo y los trasplantes de múltiples unidades, los resultados demuestran recidivas relativamente alta. Con la expansión ex-vivo no se ha conseguido acortamiento del tiempo de prendimiento, en tanto que con los transplantes de dos unidades se ha descripto prendimiento inicial predominante y finalmente exclusivo de una de las unidades con alta taza de prendimiento, aunque sin acortamiento sustancial del tiempo de neutropenia. Los pacientes no han presentado evidencia de efectos adversos por la infusión de las células del donante auxiliar, las incidencias de EICH y de recidivas fueron muy bajas. La principal causa de mortalidad es relacionada a infecciones oportunistas. El transplante dual reduce significativamente la mortalidad precoz y permite utilizar el TSCU como primera elección para pacientes en un amplio rango de edad.
Las ventajas del TSCU a las que se han llegado tras el análisis de los estudios publicados son: no riesgo para el donante, menor posibilidad de transmisión de infecciones, disminución de las frecuencias EICH, mayor posibilidad de crear un banco de células, menor tiempo de búsqueda de donantes expansión ex-vivo, posibilidad de combinar varios donantes y posibilidad de utilizar donantes no totalmente compatibles. Las desventajas son: escaso número de células, recuperación hematopoyética mas lenta, imposibilidad de una segunda donación en caso de fallo del implante y posibilidad de transmisión de enfermedades genéticas no reconocibles en el momento del nacimiento.
CONCLUSION
Actualmente el transplante de sangre de cordón umbilical de donante no relacionado es objeto de múltiples estudios.
Se determina que es una buena opción para el transplante alogénico en niños sin un hermano HLA-idéntico, los mejores resultados se han obtenido en leucemia aguda, inmunodeficiencias primarias graves y en la enfermedad de Hurler.
Los resultados de transplante de sangre de cordón umbilical de donante no relacionado son comparables a los de médula ósea por lo que debería iniciarse la búsqueda de médula ósea y sangre de cordón umbilical en forma simultánea y tomar la decisión en función de la urgencia y la característica del donante.
Con la estrategia del transplante dual de sangre de cordón umbilical y células auxiliares se abren posibilidades para el desarrollo de procedimientos de terapia celular para mejorar la respuesta inmunitaria y ejercer efectos de inmunoterapia adoptiva lo que es una alternativa válida para adultos sin familiar HLA-idéntico.
Hasta el momento son evidentes las ventajas de la sangre de cordón umbilical:
· Disponibilidad inmediata
· Caracterización previa del producto
· Costo-beneficio alto a largo plazo
· Resultados clínicos alentadores
El programa de sangre de cordón umbilical constituye una fuente alternativa para el transplante de progenitores hematopoyéticos alogénico. Los bancos de sangre de cordón umbilical pueden ofrecer unidades de sangre de cordón umbilical adecuadas para la práctica de transplante en niños y adultos con una alta calidad, seguridad e interacción óptima.
Primer implante de cordon umbilical a un adulto enfermo de leucemia:
El Hospital La Fe de Valencia ha sido el primer centro europeo en realizar trasplante de cordón umbilical en adultos y lidera, a nivel mundial, un protocolo de tratamiento en un tipo de leucemia mieloide en el que ha conseguido una curación superior al 80 por ciento de los casos. Así lo aseguró el consiller de Sanidad, Manuel Cervera, durante la presentación del balance de trasplantes de sangre de cordón umbilical en 2007, año en el que se recogieron 2.488 unidades de sangre de cordón en los nueve hospitales acreditados en la Comunitat y se hicieron 37 trasplantes, 34 en La Fe y 3 en el Hospital Clínico.
La sangre de cordón umbilical contiene "células madre", especializadas en la renovación de las células sanguíneas, que pueden ser beneficiosas si se trasplantan a pacientes cuya médula ósea esté enferma y no encuentran un donante compatible entre sus familiares más directos. Se aplican para el tratamiento de enfermedades hematológicos como leucemia, linfomas, inmunodeficiencias, errores congénitos del metabolismo o Anemia de Fanconi, entre otras.
Las ventajas de este trasplante es que no precisa tanta compatibilidad como el de médula, la unidad se puede encontrar en una media de 14 días y no hay riesgo para el donante.
El cordón umbilical y las células madre:
Las células madre se encuentran en todos los órganos y tejidos del cuerpo, tienen la capacidad de crear y reponer los tejidos y órganos dañados, pero son de difícil obtención. Existen unas células madre especiales forman la sangre y el sistema inmunológico, son las hematopoyéticas, de fácil obtención y gran capacidad reproductora, éstas se pueden obtener de la médula ósea, de la sangre en el cuerpo (sangre periférica) y de la sangre del cordón umbilical. De todas, la sangre del cordón umbilical es la de más fácil obtención y reproducción..
La sangre del cordón umbilical sólo puede recolectarse al nacer por lo que es extraída inmediatamente que la madre da a luz, y es criopreservada hasta su posterior utilización. Esta sangre es extraída y es colocada en un estuche especial que contiene anticoagulante, donde puede conservarse a temperatura de ambiente, sin necesidad de refrigeración hasta por 24 horas garantizando que el 80% de la muestra permanezca en óptimo estado. En este tiempo la muestra debe ser procesada para separar las células madre y agregarles una sustancia crioprotectora a fin de evitar que la muestra se destruya en su posterior congelación a -196°C usando nitrógeno líquido.
La células madres obtenidas del cordón umbilical tienen más beneficios que las que son obtenidas de la médula ósea o de la sangre periférica porque al ser inmunológicamente inmaduras, son más proliferas (alta compatibilidad con los demás familiares), no tienen el mismo proceso de envejecimiento, ni exposición a virus externos. Adicionalmente, están disponibles en el momento que se necesiten.
Estas células madre son 100% compatibles con el dueño de ellas y pueden ser altamente compatibles con la de sus hermanos, padres y familiares. Existen ciertas enfermedades que no pueden ser tratadas con las celulas madre de uno mismo, y se buscará otro un donador
El tiempo que pueden permanecer vivas las células madre no se conoce con exactitud, pero existen muestras tomadas hace más de 15 años que siguen en estado óptimo, por lo que se cree que pueden durar tranquilamente el tiempo de vida de una persona promedio.
Las aplicaciones de las células madre en la medicina, recién se esta comenzando y su investigación y desarrollo ofrecen cada vez más beneficios, actualmente se pueden usar en el tratamiento de enfermedades como algunos tipos de leucemias (linfocítica aguda, mielocítica crónica, mielógena aguda), Linfoma de tipo no Hodgkin, Mieloma múltiple, Neuroblastoma, anemias (aplástica, Fanconi, Falciforme), osteoporosis, Lupus, síndrome de Wiskott Aldrich, síndrome de Hunter, Tay Sachs, Beta Talasemia, inmunodeficiencia combina severa.
Actualmente se están realizando estudios de terapia celular aplicada en la reparación de daño cerebral luego de una embolia, daños en la médula espinal, tratamientos de enfermedades caridiovalculares, diabetes, cáncer (ovarios, testículos, mama, pulmón), melanoma, regeneración de tejidos, sida, alzheimer, parkinson, artritis reumatoide, cirrosis, etc. También se realizan estudios en la terapia genética.
La respuesta al cáncer está probablemente en el propio sistema inmune, entrenado desde hace millones de años para afrontar cualquier enfermedad. Una capacidad que se transmite a través de los denominados factores de transferencia presentes en el calostro de la leche materna y que son los que permiten al recién nacido afrontar un entorno adverso precisamente cuando es más débil. Pues bien, dos corrientes científicas están trabajando con ellos como herramienta en el tratamiento del cáncer y otras patologías. La más consolidada científicamente es la que los obtiene de los glóbulos blancos de la sangre y cuenta ya con experiencia clínica positiva en pacientes de cáncer.
La gran mayoría de los tratamientos alternativos y complementarios contra el cáncer presentados en los últimos meses tienen un factor común: afrontan la enfermedad mediante el uso de sustancias o procedimientos encaminados a potenciar el sistema inmune y mejorar así su rendimiento frente a las células tumorales con un coste físico y anímico infinitamente menor del que suponen la quimioterapia y la radioterapia.
“Porque todos ellos podrían considerarse bazas del sistema inmune en la lucha contra el cáncer”.
Que el sistema inmunitario permite no sólo afrontar cualquier patología sino en muchos casos prevenirlas lo sabemos desde que se descubrió que podemos inmunizarnos mediante el uso de vacunas. Fue en 1776 cuando un médico inglés llamado Edward Jenner administró la primera: contra la viruela. Jenner había observado que las amas de cría que se contagiaban de la viruela de las vacas -que no causa problemas de salud importantes- parecían quedar protegidas ante la viruela humana -normalmente mortal-. Y para comprobar si era así el 14 de mayo de 1796 inoculó en el cuerpo de un niño llamado James Phipps pus procedente de la pústula de una mujer infectada con la viruela de la vaca. El 1 de junio, una vez el muchacho se recuperó de la infección, Jenner le inoculara la viruela humana. Y como esperaba, el muchacho nunca desarrolló la enfermedad. Jenner denominaría a su técnica "vacunación", término que deriva precisamente de la palabra latina "vacca"
Es decir, que sin tener ni idea de cómo ocurría -la primera referencia a la existencia de los virus la hizo el botánico Dimitri Ivanovsky casi un siglo después, en 1892- Edward Jenner había dado los primeros pasos en el ámbito de la Inmunoterapia descubriendo una manera eficaz de impedir a las personas desarrollar enfermedades serias. Curiosamente la conexión entre el cáncer y el sistema inmune se descubriría dos años antes -en 1890- cuando aún se ignoraban sus complicados mecanismos de funcionamiento. Ese año el médico neoyorquino William B. Coley se había quedado intrigado ante la desaparición de tumores malignos en pacientes de cáncer que habían contraído infecciones estreptocócicas agudas y sospechando que la respuesta natural del organismo a la infección bacteriana podía ser la responsable de la regresión del tumor decidió realizar un experimento e inyectó estreptococos vivos en un paciente con un cáncer inoperable para ver si el tumor remitía. Pues bien, tras tres cultivos bacterianos...el cuarto ¡produjo la desaparición completa del tumor!
Coley continuó su investigación hasta desarrollar una mezcla de bacterias muertas -que acabó siendo conocida como "las toxinas de Coley"- y trató, junto a otros médicos, a más de 1.000 enfermos de cáncer con ellas. Obteniendo un éxito desigual. Así que como los resultados eran imprevisibles el método terapéutico terminaría cayendo en el olvido. Ya en 1909 un científico llamado Paul Ehrlich afirmó por primera vez que la incidencia del cáncer sería mucho mayor si no fuera por la vigilancia del sistema inmune, capaz de eliminar e identificar las células tumorales recién divididas. Con lo que ya entonces puso a nuestro sistema de defensa en el centro del control del crecimiento tumoral. Aproximadamente 50 años después dos científicos -Lewis Thomas y Frank MacFarlane Burnet- retomarían la convicción de Paul Ehrlich y comunicaron que un tipo especial de célula inmunitaria -la "célula T"- era el pivote central de la respuesta del sistema inmune contra el cáncer. Ello llevó a la acuñación de la expresión "vigilancia inmune" para describir la actitud permanente de alerta del sistema inmunitario contra las células cancerosas. Sin embargo, esa afirmación generó una notable polémica que continuaría hasta la publicación el 26 de abril del 2001 de una investigación en la revista Nature titulada "IFN-gamma y los linfocitos previenen el desarrollo del tumor primario y configuran la inmunogenicidad del tumor". El artículo estaba escrito por Robert D. Schreiber y sus colegas de la Washington University School of Medicine de St. Louis en colaboración con Lloyd J. Old -médico del Ludwig Institute for Cancer Research y del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York-. La evidencia experimental presentada en el documento demostró inequívocamente que el sistema inmune impide a los tumores desarrollarse -y a menudo incluso que aparezcan- jugando pues un importante papel protector frente al cáncer.
iComo era de prever hoy son cada vez más los científicos que estudian la relación entre el sistema inmune y las células tumorales. Estando entre las estrategias más usadas actualmente dentro del amplio campo experimental de la Inmunoterapia la inmunización de pacientes con material diseñado para provocar una respuesta capaz de eliminar o retardar el crecimiento tumoral. En este grupo cabría incluir los trabajos con antígenos tumorales ya que la identificación de genes que codifican la formación de cadenas peptídicas en la superficie celular de los tumores y que pueden ser reconocidas por las células T proporcionan la base teórica para su funcionamiento. A diferencia de la mayoría de las vacunas empleadas con los agentes infecciosos la Inmunoterapia antitumoral activaría la respuesta inmune contra ciertos antígenos a los cuales ya ha sido expuesto anteriormente. Por esa razón la vacunación con antígenos que expresen proteínas y péptidos tumorales podría mejorar la eficacia de nuestro sistema inmune contra los procesos tumorales. Recordemos, en este sentido, las vacunas con antígenos de la orina elaboradas por el doctor mexicano Salvador Capistrán. Bueno, pues a esa línea de investigación corresponden los trabajos realizados con los factores de transferencia de los que vamos a hablar y que pueden ser genéricos o específicos para cada patología.
LA "MEMORIA" DEL SISTEMA INMUNE En 1949 el doctor H. Sherwood Lawrence usó extractos de leucocitos o glóbulos blancos para demostrar que la respuesta inmune se transfiere de un humano que da positivo a la exposición a un antígeno específico a un receptor que da negativo... a través de pequeñas proteínas a las que llamó factores de transferencia. La irritación superficial (la respuesta positiva) en el sujeto que previamente no había manifestado ninguna respuesta del sistema inmune ante el antígeno específico demostraba que ésta sí estaba teniendo lugar y que el sistema inmune había adquirido a través del factor de transferencia conocimiento sobre el antígeno específico. Lo importante de la investigación de Lawrence fue que demostró que la "memoria inmune" era transmitida sin necesidad de inocular anticuerpos reales. Bastaba con los factores de transferencia, proteínas de bajo peso molecular. Por supuesto, todavía hay quienes niegan hoy la realidad de los factores de transferencia. Aunque no es, desde luego, el caso de quienes trabajan con ellos. Como el doctor Sergio Estrada -investigador del Departamento de Inmunología de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del Instituto Politécnico Nacional de México y miembro de la Sociedad Mexicana de Inmunología- quien trabaja desde hace ya 30 años con los factores de crecimiento. "Nadie creyó a Lawrence al principio -nos diría el doctor Estrada- y todavía hay mucha gente que no quiere creer, ni quiere saber nada del Factor de Transferencia. Pero se convencen cuando empiezan a tratar a los pacientes con el producto". Llegados a este punto hay que explicar que los factores de transferencia son cadenas peptídicas compuestas de decenas de aminoácidos que parecen almacenar toda la experiencia del sistema inmune. El gran salto intelectual es entender que los factores de transferencia no transfieren anticuerpos ni los crean directamente sino que su función es la de educar, enseñar a las células del sistema inmune a reconocer antígenos específicos que pudieran pasarles inadvertidos. Por eso es por lo que probablemente la medicina alopática tiene problemas para admitir su existencia y sus posibilidades terapéuticas. Se trata, en suma, de una visión completamente distinta de los modelos farmacológicos normales. Cabe añadir que los factores de transferencia no curan nada sino que trabajan para hacer al sistema inmune "más inteligente", para que sea el propio organismo el que pueda eliminar la enfermedad. Son pues vitales en el desarrollo de las estrategias del sistema inmune contra la enfermedad y los gérmenes invasores. Y son además inmunomoduladores ya que no fuerzan una respuesta global sino específica y adecuada a cada ocasión. Para entender su funcionamiento puede decirse que es como si los factores de transferencia almacenaran "fotografías químicas" de los virus, bacterias, hongos y parásitos con los que estuvieron en contacto en el propio organismo o en el de otros y transmiten esa información a las células encargadas de combatir la enfermedad en el organismo donde son introducidos.
Y sus posibilidades son casi infinitas a juzgar por las declaraciones efectuadas por el doctor Estrada: "Los factores de transferencia son útiles en las enfermedades producidas por bacterias, virus, levaduras y hongos. Es el caso de enfermedades tan distintas como la tuberculosis (meningeal, renal y cutánea), la lepra, la coccidioidomicosis, la diabetes tipo II, las dolencias renales, la otitis, el herpes Zoster y simple, la hepatitis B, la toxoplasmosis, la leishmaniosi, el asma, la dermatitis atópica, la rinitis, la artritis reumatoide, la psoriasis, la esclerosis múltiple o el sjogren, entre otras muchas. Y lo mismo cabe decir en los casos de cáncer de riñón y próstata así como en melanomas y linfomas." LOS FACTORES DE TRANSFERENCIA EN SANGRE ¿Y dónde obtener los factores de transferencia? El doctor Estrada ha centrado su trabajo en la obtención de los mismos a partir de la sangre. "Se obtienen -nos explicaría- rompiendo los glóbulos blancos o leucocitos de la sangre y metiendo lo obtenido en una bolsa de diálisis con una malla muy fina que sólo permite la salida de moléculas muy pequeñas -de 10 kilodaltones o menores- por lo que no pueden pasar virus, bacterias u hongos. Pues bien, el extracto de leucocitos obtenido contiene un factor capaz de transmitir la respuesta inmune positiva del donante al organismo receptor. Tal es el factor de transferencia y tiene una actividad terapéutica extraordinaria, innegable". Sergio Estrada reconoce que cuando comenzó a trabajar con los factores de transferencia lo hizo de forma muy escéptica porque no se sabía qué eran aunque fuera muy consciente de su actividad terapéutica. De ahí que fuera utilizándolos cada vez en más enfermedades con la tranquilidad de saber que se trata de un material inocuo. En cuanto al proceso de obtención Estrada lo fue depurando hasta pasar de factores de transferencia genéricos obtenidos a partir de la sangre de 1.000 pacientes sanos a factores de transferencia más específicos que, eso sí, precisan de procesos más complejos. "Ya existen -nos diría- moléculas bien definidas que transfieren la inmunidad específica. Son moléculas que tienen un peso molecular de cinco mil daltones o cinco kilodaltones (Kda). Y cada una de ellas es específica para un microorganismo o para un antígeno diferente. Eso nos asegura el éxito de la terapia en enfermedades infecciosas. Hay que dar a los pacientes el factor específico para cada padecimiento si bien hay padecimientos que son prácticamente universales como el herpes Zoster que proviene de una complicación de la varicela. Pero es el mismo virus. Bueno, pues cuando de niños pillamos la varicela la pasamos sin complicaciones y además nos deja una inmunidad sólida que se va reforzando cada vez que tenemos nuevos encuentros con el virus de la varicela. De tal manera que los jóvenes en México, que son los que donan sangre, tienen casi todos inmunidad a la varicela. También por eso es un éxito el tratamiento con factor de transferencia en el herpes Zoster. No hay nada que se le compare. Hoy el tratamiento médico habitual para esta dolencia es el 'aciclovir' pero le aseguro que el factor de transferencia es mucho mejor. En un estudio que hicimos a doble ciego y que se publicó en el 'Journal of Inmunofarmacology' los pacientes tratados con el factor de transferencia dejaban de tener dolor a los diez días mientras los tratados con aciclovir padecían aún fuertes dolores a los 22. Lo que demuestra, de forma estrictamente estadística, que es mucho mejor el factor de transferencia en este padecimiento".
LOS FACTORES DE TRANSFERENCIA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER
Los éxitos obtenidos por Sergio Estrada llevarían a un amigo suyo, el doctor Abelardo Monges Nicolau -especialista en Oncología del Hospital Mocel-, a probar los factores de transferencia en pacientes de cáncer. Algo que viene haciendo desde hace ya diez años. "La verdad es que estoy impresionado con los resultados -nos confesó-. Básicamente los utilizo como método coadyuvante de la quimioterapia y debo decir que la expectativa de vida -en todo tipo de cánceres y metástasis- es muy superior a la obtenida con la simple aplicación de los métodos convencionales". A pesar de lo cual la falta de fondos -mal al parecer estructural en México donde hemos visto prometedoras investigaciones que no ven nunca la luz por falta de apoyo económico- ha imposibilitado hasta el momento -así nos lo confesaría Monges- la realización de los caros estudios exigidos para la obtención del reconocimiento oficial. El doctor Estrada nos aseguraría, por su parte, que en países como China los factores de transferencia son ampliamente utilizados para combatir enfermedades virales como las hepatitis B y C que pueden ocasionar hepatocarcinomas o cirrosis. En ese país el porcentaje de personas con el virus de la hepatitis que no presentan sintomatología es muy alto lo que sugiere que su sistema inmune es capaz de detener la acción del virus. Por eso con la sangre de esas personas se hace un extracto dializable de glóbulos blancos que se administra a los niños como "vacuna" con el propósito de que no desarrollen la hepatitis aún cuando se infecten con el virus. También se utilizan en Cuba, Eslovaquia e Italia con un costo muy por debajo del que requiere, por ejemplo, el tratamiento con interferón.
Y esa es su tercera ventaja: es fácil de obtener, no tiene efectos secundarios y su costo de producción es muy bajo en comparación con otros productos como los interferones y las interleuquinas. Lo que claramente beneficiaría a los enfermos, especialmente en el Tercer Mundo. "Para el tratamiento de un linfoma -afirma Estrada- las células B tienen en su superficie un grupo químico que se llama CD20 y hay un anticuerpo monoclonal capaz de adherirse a él que permite eliminar las células cancerosas. El problema es que cada inyección cuesta 1.800 euros y se requieren varias por lo que muchos pacientes no puedan terminar el tratamiento. Las nuevas terapias puede por tanto que sean mejores pero cada vez son más caras e inaccesibles. En cambio, el factor de transferencia es un inmunomodulador al alcance de todo el mundo, mucho más fácil de preparar y extraordinariamente más barato".
EL CALOSTRO La otra línea de investigación -encabezada por grandes laboratorios especializados en complementos nutricionales- sostiene que los factores de transferencia es posible obtenerlos también del calostro de la leche -tanto humana como animal-, muy rica en proteínas, entre ellas todas las inmunoglobulinas (anticuerpos que defienden el organismo contra las infecciones). Y es que parece claro que la memoria inmune le llega al recién nacido a través del calostro, la primera leche que obtiene del pecho de la madre.
Hoy sabemos que durante el último trimestre de la gestación la glándula mamaria acumula una sustancia llamada precalostro formada principalmente por exudado de plasma, células, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina, sodio, cloro y una pequeña cantidad de lactosa. Más tarde, en los cuatro primeros días posteriores al parto, se produce el calostro, un fluido amarillento y espeso de alta densidad y escaso volumen. Entre 2 y 20 ml por toma, suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido. Y eso que el calostro tiene menos contenido energético, lactosa, lípidos, glucosa, urea, vitaminas hidrosolubles, PTH y nucleótidos que la leche madura. Sin embargo, contiene más proteínas, ácido siálico, vitaminas liposolubles E, A, K y carotenos. El contenido en minerales como sodio, zinc, hierro, azufre, selenio, manganeso y potasio también es superior en el calostro. Pero, sobre todo, el calostro tiene un contenido muy elevado de inmunoglobulinas, especialmente IgA, lactoferrina, linfocitos y macrófagos, oligosacáridos, citoquinas y otros agentes defensivos que protegen a los recién nacidos de los gérmenes ambientales y favorecen la maduración de su sistema de defensa. Contiene además enzimas intestinales que ayudan en la digestión (la lactasa y otras enzimas intestinales están inmaduras en el recién nacido). Sus abundantes inmunoglobulinas cubren el endotelio del tubo digestivo evitando la adherencia de los patógenos, facilita la colonización del tracto intestinal por lactobacilos bífidus y contiene antioxidantes que le protegen del daño oxidativo. De todo ello se deduce la importancia fundamental que tiene para un recién nacido empezar su vida tomando el calostro de su madre. Estudios realizados en animales sugieren asimismo que la lactoferrina -una de las proteínas principales encontradas en el calostro- puede ayudar a prevenir o reducir los cánceres de colon, vejiga, lengua, esófago y pulmón así como la formación de metástasis de pulmón.
Los mecanismos subyacentes están bajo estudio pero parecen estar relacionados con la capacidad de la lactoferrina para mejorar el funcionamiento del sistema inmune. Cabe agregar que el ácido linoleico conjugado y otras grasas encontradas en el calostro también han mostrado propiedades anticancerígenas. No es de extrañar pues que volviendo a los comienzos de la inmunología haya quien haya vuelto la mirada a las vacas -que hasta la aparición del llamado "mal de las vacas locas" era un animal preparado para resistir un gran número de microorganismos- a fin de intentar aprovechar las ventajas de su calostro. De hecho, su aprovechamiento no es nuevo. En la India, durante miles de años, los médicos ayurvédicos documentaron los beneficios para la salud del calostro. Y en los países escandinavos se ha hecho durante centenares de años un delicioso puding de calostro cubierto de miel para celebrar el nacimiento de terneros. Incluso fue utilizado en Estados Unidos como antibiótico hasta el descubrimiento de la penicilina. En suma, numerosas investigaciones han confirmado en los últimos años la posibilidad de beneficiarse del calostro animal -principalmente de las vacas- para reforzar el sistema inmune. Y de ahí que haya muchos complementos nutricionales que hoy lo contienen. Ahora bien, hubo alguien que llegó aún más lejos y se planteó que ni siquiera la gran cantidad de sustancias del calostro era suficiente para justificar el salto cualitativo que se da en el sistema inmune del bebé. Que faltaba saber cómo sin traspasar anticuerpos la madre transmite la memoria inmune a su hijo. Y de nuevo los factores de transferencia de
Lawrence fueron la respuesta. Con lo que investigadores y laboratorios se apresuraron a extraer calostro de las vacas, hicieron una intensa filtración molecular y terminaron encontrando una molécula muy pequeña: el factor de transferencia. Y se decidieron a comercializarlos como complementos nutricionales de consumo oral.
PRUEBAS AMERICANAS Y RUSAS:
Debemos añadir que una de las investigaciones más interesantes sobre la capacidad de estos productos fue la dirigida por el doctor Darryl See quien fuera director del Institute of Longevity Medicine de California y que trabajó en distintas ocasiones para Upjohn, Pfizer, Harvard y el Departamento de Defensa norteamericano. En la actualidad dirige una clínica en la que aplica los factores de transferencia a los pacientes de cáncer. El estudio tenía por fin determinar los efectos anticancerígenos "in vitro" de dos productos. Y su conclusión no pudo ser mas clara. "Ambos productos -afirmó- inducen la destrucción de las células eritroleucémicas K562 a un nivel desconocido en la experiencia del director de la investigación y en la literatura médica conocida. Dado que la función de las denominadas células asesinas naturales es crucial para terminar con las células cancerígenas estos productos son candidatos ideales para formar parte de una terapia adyuvante en casos de cáncer.
Además las células asesinas naturales forman una primera línea de defensa contra las infecciones de virus y otros microorganismos". Darryl See publicaría en febrero de 1999 una investigación en el Journal of the American Nutraceutical Association en el que estudiaba la capacidad de 196 productos naturales y no tóxicos para aumentar la actividad de las células asesinas naturales. Pues bien, algunos productos aumentaron su actividad en un 48'6% pero el factor de transferencia obtenido del calostro lo hizo en un 103%. Además, cuando el factor de transferencia fue combinado con una serie de agentes tímicos -los beta-glucanos de fuentes múltiples, Acemanano e IP6- el resultado fue un incremento sinergístico de la actividad de las células asesinas naturales del 248%. Esta combinación de factor de transferencia calostral, factores tímicos y extractos de polisacáridos biológicamente activos es el producto más activo probado hasta la fecha. En una tercera etapa Darryl See realizó un estudio "in vivo" para lo que seleccionó veinte pacientes -12 hombres y 8 mujeres- que padecían cánceres en fases III y IV. Su media de edad era de 49,3 años y todos ellos habían sido enviados por sus oncólogos a morir a casa. La esperanza media de vida que tenían era de 3'7 meses. Pues bien, el protocolo consistió en dar a cada paciente 9 cápsulas diarias de factores de transferencia. Y ocho meses después ¡16 de ellos aún vivían! Unos habían mejorado, otros estaban estabilizados y en algunos el cáncer ¡estaba remitiendo! Se constató también que el número de células asesinas naturales había aumentado -de media- ¡en un 400%!
También el doctor Anatoli Vorobiev -de la Academia Rusa de Ciencias Médicas- dirigió un equipo en pruebas independientes. Pues bien, utilizando pruebas de citotoxicidad a doble ciego se combinaron células cancerígenas con células asesinas naturales de humanos y se dividieron entre grupos de células asesinas naturales activadas con factores de transferencia y grupos de células asesinas naturales no activadas. Los resultados demostraron concluyentemente la capacidad de los factores de transferencia para reforzar la actividad de las células asesinas naturales en un 283% e, incluso, en el caso del producto más avanzado en un extraordinario 437%, por encima de toda respuesta inmunitaria normal (respuesta establecida como línea de base de este estudio). Además los resultados de este experimento científico demostraron que las células asesinas naturales activadas con factores de transferencia mataban el 99% de las células cancerígenas lo que superaba la capacidad de defensa natural del cuerpo. Los científicos rusos, ante resultados tan excepcionales, solicitaron de inmediato mayor información sobre las muestras aportadas. Aquí denominamos ahora a su muestra 'la interleucina de oro'", transmitiría el doctor Kisielevsky -miembro de la Academia Rusa de Ciencias Médicas- al laboratorio. De hecho, los resultados han sido tan extraordinarios que en diciembre pasado el Ministerio de Salud ruso aprobó el uso de sus factores de transferencia como moduladores inmunitarios en hospitales y clínicas de la federación. Los resultados de los diez ensayos clínicos y dos estudios experimentales efectuados sobre estos productos quedaron plasmados en el documento metodológico aprobado por el ministerio que permite a los doctores utilizarlos en su práctica clínica. Evidentemente queda mucho por avanzar en el campo de la Inmunoterapia y de los factores de transferencia -genéricos o específicos- pero se obtengan de la sangre o del calostro están demostrando ser unas prometedoras herramientas terapéuticas -más que contrastadas después de 30 años de experiencia- en multitud de patologías, entre ellas el cáncer. Aunque hasta ahora se hayan venido utilizando básicamente como compensadores del destrozo causado por la quimioterapia.
La vacuna antivejez tiene la capacidad de devolverle salud, vitalidad y poder vivir más con una condición física, mental y una apariencia mucho menor a la edad biológica real de cada persona que se somete al tratamiento cada 2 ó 3 años. Podemos decir con orgullo, a las puertas de un nuevo milenio, que la vacuna no puede retroceder el tiempo para transformar a una persona de 60 años en una de 40, ni lograr que una persona de 55 años recobre la que tenia a los 20 años, pero lo que si estamos completamente seguros y satisfechos es que con la vacuna es posible, sin grandes dificultades, parecer diez (10) años más joven de la edad real o cronológica; además de conservar en gran parte la vitalidad y la libido de la juventud que en muchos casos la creemos pérdida.
Esperamos que con la vacuna, este nivel para el nuevo milenio esté en un promedio de 80 hasta 100 años de vida, útil y activa lucido 100% y con la apariencia física siempre menor. ¿En qué consiste exactamente la vacuna antivejez? Simplificando, diremos que es la inyección en el cuerpo de cientos de millones de células y de diminutos conjuntos celulares. Se calcula que, en el interior de nuestro cuerpo, muere cada segundo unos cincuenta millones de células, reemplazadas por otras tantas. Sin embargo, cuando estamos enfermos o envejecemos prematuramente, disminuye la calidad y cantidad de dicha sustitución, y las células que reemplazan las antiguas son imperfectas. Cuando se fabrican las piezas de un automóvil a partir de un molde o plantilla, se reproducen miles de ellas idénticas. Pero si existiera una pequeña abolladura o defecto en alguno de esos moldes, las piezas que se reproducen resultarían defectuosas. Lo mismo ocurre con el cuerpo humano. Cuando uno de sus órganos, la piel, el hígado, el corazón o la médula espinal, por ejemplo, queda dañada por la acción de toxinas, infección, enfermedad, nicotina o alcohol, las células no se moldean con la misma perfección que el modelo primitivo. Gracias a la vacuna, el órgano o tejidos dañados reciben un nuevo molde celular, a partir del cual puede volver a componer el órgano correspondiente.
Cuestionario
Tome esta prueba simple para ver si Vacuna Antivejez puede ser para usted:
¿Siente que se está poniendo viejo?
¿Tiene dificultades de mantener el nivel de energía a lo largo del día?
¿Siente que su fuerza e Histamina han disminuido?
¿Tiene problemas para mantener su peso?
¿Siente que su porcentaje de grasas y colesterol aumentan?
¿Tiene más dolores corporales (musculares, óseos) que antes?
¿Siente pérdida de sueño?
¿Tiene pocos deseos para el sexo?
¿Siente que ha disminuido su capacidad retentiva y de memoria?
¿Tiene caída del cabello regularmente?
¿Siente problema de tensión arterial (tensión baja o alta)?
¿Tiene mareos regularmente?
¿Siente debilidad general por mucho tiempo?
¿Tiene su piel más seca y arrugada?
Si usted contestó SI a tres o más de estas preguntas, usted podría ser una de las muchas personas que necesitan este tipo de tratamiento, como único sustituto al desgaste inexorable al paso de los años.
Efectos Secundarios
En algunas ocasiones pueden aparecer aureolas rojas grandes en el lugar de la inyección. También en muy contadas ocasiones se puede presentar taquicardia o baja de tensión.
HISTORIA:
La vacuna es el implante de suspensiones de tejidos y componentes celulares que proviene de ovejas no natas y extracto placentario que hemos incorporado inductores hormonales y enzimas que son de vital importancia para el complejo y completo desarrollo celular del ser humano. Esta terapia representa décadas de estudios, ensayos y pruebas efectuadas por Médicos y Biólogos que utilizaron la opoterapia para curaciones en seres humanos (Voronoff, Bogomoletz Fischer, Filatow, Niehans, Stein, Denis etc.). Desde que se instituyó el transplante de sangre (Transfusión) se ha seguido consolidando la opoterapia humana (Barnard) con transplantes de corazón, riñones, etc. La medicina moderna, por otra parte, se apoya en muchos productos derivados de extractos orgánicos. Basta, referirnos a las insulinas de origen porcino; a las antitoxinas estrógenos y gamma globulina de origen equino; a los extractos de bilis e hígado de buey; a los derivados del hígado de Bacalao, etc. cuyas bondades terapéuticas nadie pone en duda.
Efectos adversos asociados al tratamiento con factor de transferencia. Ciudad de La Habana, 2004
María Aida Cruz Barrios,1 Blanca Nieves Rodríguez Montiel,2 Juan Antonio Furones Mourelle,1 Liuba Alonso Carbonell,3 Dulce María Calvo Barbado4 y José J. Rego Hernández5
RESUMEN
El factor de transferencia constituye un inmunoestimulante que se emplea en una amplia gama de enfermedades. Su seguridad ha sido evaluada en los ensayos clínicos pre-registro, pero no así en investigaciones poscomercialización, por tal motivo se realizó un estudio observacional y multicéntrico de vigilancia activa, en pacientes tratados con factor de transferencia en 11 hospitales de la Ciudad de La Habana , para identificar los eventos presentados durante el tratamiento, así como clasificarlos según su causalidad y gravedad. La información fue recogida por el médico inmunólogo de cada hospital y supervisada por el farmacoepidemiólogo hospitalario. Durante el tratamiento se obtuvo información de 387 pacientes y se reportaron 133 eventos en 86 casos (22,2 %). Los más frecuentes fueron fiebre, dolor y eritema en el sitio de la inyección, cefalea y diarrea; el 92,5 % de los eventos observados fueron leves. El 27,8 % se clasificó como definitivamente provocados por el fármaco, estos últimos relacionados con la vía de administración. El factor de transferencia resultó un medicamento seguro en los pacientes observados.
Cuando se introduce un medicamento en el mercado se conoce poco sobre su seguridad, básicamente porque un número reducido de personas seleccionadas ha estado en contacto con este por un corto tiempo y además en condiciones especiales, como las que se dan en los ensayos clínicos. Por lo tanto, es necesario conocer qué efectos indeseados
puede provocar este fármaco cuando lo emplee un mayor número de personas, por largos periodos y en las condiciones de la vida real: con otras enfermedades concomitantes, asociado con otros medicamentos, con menor observación por el
personal médico, junto a la posible automedicación, etcétera. La Farmacovigilancia es la actividad que sistematiza la detección, el registro, la notificación y la información de los efectos indeseados ocasionados por los medicamentos después de su comercialización, permite determinar su posible causalidad, frecuencia de aparición, gravedad y establecer las medidas preventivas que llevan al uso más racional de medicamentos y a una favorable relación beneficio/riesgo.1,2 Esta vigilancia farmacológica le brinda la posibilidad a las autoridades sanitarias de tomar decisiones sobre las ventajas de la
utilización de los medicamentos, o la supresión de su comercialización teniendo en cuenta los resultados, favorables o no, de dicha relación. En Cuba se comercializa un hemoderivado, el factor de transferencia (FT), conocido comercialmente como Hebertrans, que se utiliza desde hace más de 20 años en muchos trastornos clínicos asociados con estados de inmunodeficiencia celular: enfermedades infecciosas (virales, bacterianas, micóticas y parasitarias), neoplasias y otras enfermedades. Su eficacia fue demostrada en los ensayos clínicos pre-registro, en ellos la reacción adversa que se ha
asociado con su administración es un ligero eritema en el sitio de inyección en el 2 % de los casos.3,4 En la literatura revisada no se encontraron estudios que describan o evalúen los efectos indeseados del factor de transferencia (FT) en las condiciones de la práctica médica habitual, por lo que su relación beneficio/riesgo no se conoce.
El objetivo de esta investigación fue identificar los efectos indeseados asociados con la administración del FT, así como determinar su relación de causalidad y gravedad en las condiciones de la práctica clínica diaria.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y multicéntrico.
Con el propósito de obtener mayor información, se registraron todos los eventos que se presentaron y no solo la sospecha de reacción adversa al FT, entendiéndose por evento cualquier acontecimiento clínico o de laboratorio que se presentara en el paciente durante el tratamiento con este fármaco.
Se observaron los eventos presentados en todos los pacientes a quienes se les prescribió FT de abril de 2001 a abril de 2002, en la consulta externa o en las salas de ingreso de 11 hospitales de Ciudad de La Habana (clínicos quirúrgicos “Salvador Allende”, “Calixto García”, “10 de Octubre”, “Julio Trigo” y “ Manuel Fajardo” ; los pediátricos de Centro Habana, “A. Aballí” y “William Soler”, Oftalmológico “Ramón Pando Ferrer”, los institutos de Hematología e Inmunología y el de Oncología y Radiobiología).
Se empleó un método de supervisión intensiva en el que el médico prescriptor de FT recogía mensualmente todos los eventos que presentaba el paciente durante el tratamiento, bajo la supervisión del farmacoepidemiólogo hospitalario. Además del tipo y del número de eventos presentados durante el tratamiento con FT, se evaluaron también las variables causalidad y gravedad de cada uno de ellos así como la edad, el sexo y el esquema de tratamiento empleado.
En modelos confeccionados al efecto se recogieron los datos de los pacientes por los médicos prescriptores. Los eventos fueron analizados de forma individual y posteriormente discutidos por los autores para valorar la atribución causal y la gravedad de estos, teniendo en cuenta las categorías empleadas en The Uppsala Monitoring Centre1 y los criterios de Naranjo,2 respectivamente.
Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, distribución de frecuencias y porcentaje de las variables empleadas.
RESULTADOS
Se incluyeron 425 pacientes en los 11 hospitales participantes, sin embargo, en 38 casos (8,9 %) no se recogió adecuadamente la información, por lo que la observación quedó reducida a 387 pacientes
La mediana de la edad de los pacientes observados fue de 29 años (DE: 22,37) con un rango que osciló entre 1 y 79 años.
Se presentó al menos un evento adverso en 86 pacientes. En la mayoría de ellos solo se reportó 1 ó 2 eventos, aunque en un paciente se registraron 6 eventos durante el tratamiento con FT.
En los 86 pacientes, se registraron 133 eventos, en algunos casos como ya se mencionó, más de un evento por paciente. La mayoría de los eventos se consideró como posiblemente provocado por el fármaco.
En relación con la gravedad, el 93,2 % de los eventos registrados fueron clasificados como leves. Siete eventos (5,3 %) fueron valorados como moderados: a) erupción cutánea máculo papular pruriginosa y generalizada en un niño de 13 años ingresado por una meningoencefalitis bacteriana que requirió prolongación de su hospitalización; b) malestar general en un hombre asmático de 49 años que fue baja laboral; c) hiperglicemia detectada en un hombre asmático de 47 años durante el tratamiento con FT; d) accidente transitorio isquémico en una paciente de 58 años con infecciones respiratorias a repetición; e) cólico nefrítico en una paciente de 19 años tratada con FT por herpes simplex; f) astenia y malestar general en un niño de 12 años que fue baja escolar por más de 3 días y g) diarreas en un niño de 2 años con diversas infecciones a repetición que requirió reposo por más de 3 días.
Ningún evento se evaluó como grave, sin embargo, dos (1,5 %) fueron fatales: la muerte de un paciente de 76 años con insuficiencia respiratoria y la de una mujer de 47 años con neoplasia de mama.
Se detectaron 49 eventos en los 35 pacientes cuyas edades estaban comprendidas entre 0 y 14 años; se encontraron entre las más frecuentes fiebre, diarreas y eritema en el sitio de la inyección. Dolor en el sitio de la inyección y fiebre constituyeron los más frecuentes de los 42 eventos presentados en 27 pacientes con edades entre 15-29 años.
La cefalea fue el evento que más se reportó en 17 pacientes de 45-59 años, mientras que en aquellos de más de 60 años predominó también la fiebre entre los 10 eventos reportados en este grupo de edad.
Se registraron más eventos en mujeres (45 pacientes, 80 eventos de los 133) que en hombres, aunque en igual proporción entre sexos en relación con el tipo de evento, excepto para la cefalea que se presentó más en mujeres que en hombres, 10:1.
Al analizar el total de unidades de FT administradas a los pacientes y cuántos de ellos presentaron eventos, se observa que aquellos que recibieron menos unidades presentaron más eventos.
DISCUSIÓN
Durante el tratamiento con FT, la mayoría de los eventos que se reportaron fueron leves y de ellos los considerados como definitivos, fueron los efectos locales relacionados con la vía de administración, mientras que los fatales no fueron relacionados con la administración del fármaco. Estos resultados hablan a favor de la seguridad del FT.
Teniendo en cuenta la infranotificación que caracteriza al reporte espontáneo de reacciones adversas a los medicamentos,5,6 se empleó una vigilancia intensiva en la que cualquier acontecimiento clínico que refiriera el paciente o se constatara por el médico fue registrado, es decir, el médico prescriptor no tenía que preguntarse si el evento era o
no provocado por el fármaco, de esta forma se pudo recoger mayor información. Este método no ha sido empleado por otros autores, pues no tenían como objetivo identificar reacciones adversas al FT.7-11 Así, esta investigación es la primera en tratar la seguridad del FT como objetivo principal.
Los eventos que se consideraron como reacciones adversas definitivamente provocadas por el FT fueron aquellos relacionados con la vía de administración, en ellos la secuencia cronológica entre la administración del fármaco y el evento fue adecuada, y no existió otra causa alternativa que los produjera. La mayoría de ellos se repitieron en cada exposición al fármaco. Cuando los pacientes terminaron el tratamiento estos eventos no se repitieron.
En los eventos clasificados como reacciones adversas probables se tuvo en cuenta la secuencia temporal adecuada y que no existía la posibilidad de que se pudiera explicar por otra causa, sin embargo, eran manifestaciones muy inespecíficas (fiebre, malestar general, cefalea y dolor muscular) y no hubo re-exposición al FT para poder evaluarlas como definitivas.
Para los eventos evaluados como posibles reacciones adversas del FT la secuencia temporal era razonable pero existían causas alternativas que también podían explicarlos, ya fueran enfermedades concurrentes o fármacos administrados conjuntamente o con anterioridad al tratamiento actual.
Se consideraron como condicionales eventos de los que se necesita más información para evaluarlos y como improbables aquellos para los que la secuencia temporal fue biológicamente improbable y además existían causas alternativas que los explicaban mejor.
El desenlace favorable de casi la totalidad de los eventos que se reportaron durante el tratamiento también apoya el criterio de inocuidad del FT.
Los 2 desenlaces fatales que se presentaron, no se consideraron relacionados con la administración del FT. Uno de ellos es el de un paciente del sexo masculino de 76 años de edad que ingresó con una bronconeumonía e insuficiencia cardíaca descompensada a quien se le indicó 1 unidad de FT en días alternos hasta completar 6 bulbos, pero solo recibió 2 dosis pues el médico de asistencia se lo retiró ante la insuficiencia respiratoria que presentó, agravó el cuadro clínico y falleció el mismo día que se retiró el fármaco; la necropsia informó que la causa indirecta de la muerte fue una bronconeumonía
bilateral abscedada y la básica una bronconeumopatía crónica. También se evaluó de improbable la muerte de una paciente del sexo femenino de 58 años de edad con neoplasia de mama y metástasis generalizadas que fallece en su casa; hacía 2 meses que había comenzado el tratamiento con FT a la dosis de 1 unidad semanal durante un año, recibió hasta su fallecimiento 8 unidades en total. La causa indirecta de la muerte en el informe forense destaca metástasis pulmonar bilateral y la básica un carcinoma ductal infiltrante de la mama derecha operada.
Debido a la gran variedad de esquemas de tratamiento empleados, 12 se analizó el total de unidades de FT recibidas durante el tratamiento y se observó que a medida que estas aumentaban no se reportaban más eventos, por lo que no parece que exista relación entre estas variables.
Algunos sesgos pudieron estar presentes en esta investigación, como el que los médicos registraran solo aquellos eventos que ellos consideraban como provocados por el FT y no todos los que se presentaran, o el de memoria por parte de los pacientes, teniendo en cuenta que eran interrogados mensualmente. Sin embargo, a pesar de estas y otras limitaciones (falta de un grupo control, por ejemplo) la investigación fue capaz de generar una señal: el FT parece ser un medicamento seguro en la práctica clínica diaria.
Placenta significa en latín torta o pastel, y recibió este nombre por el aspecto externo de las bolsas de las aguas al caer al suelo tras su expulsión. Corion es término derivado del griego córion, que significa piel, cuero, y que también se aplicó a todo el conjunto de la bolsa formada por las membranas fetales, aunque hoy, en el lenguaje anatómico científico el término corion sólo se aplica a la membrana fetal externa. Amnion es un término griego, amnion (amnion), diminutivo de amnóv (amnós), que significó cordero y que por extensión, el término amnion también se aplicó en la Grecia clásica a la vasija que servía para recoger la sangre en los sacrificios religiosos, y a la bolsa de las membranas fetales, pero que hoy sólo se aplica a la membrana fetal interna. En español se dijo amnion, pero actualmente es más frecuente expresarlo como amnios, y bien merece la pena dedicar unas líneas al tema de su terminación en "n" o en "s".
Hasta hace menos de un siglo, la causa más frecuente de muerte por lesiones cutáneas extensas debidas a quemaduras, causticaciones químicas y escaldados fue la hipotensión producida por la pérdida de plasma a través de la superficie dañada. Una destrucción dérmica del 25% del cuerpo de una persona de 70 kilos de peso produce la pérdida de unos 5 litros de plasma al día. Se ensayaron diversos métodos para evitar esta pérdida: untado de las áreas dañadas con manteca o con aceite, cobertura con goma latex o con parafina, etc. todo ello con mal resultado. En 1910 Davis sugirió usar amnion placentario para cubrir estas lesiones cutáneas, y 3 años más tarde Stern usó la membrana amniótica para cubrir la superficies cutánea en quemaduras corporales, y Sabella, quien trabajaba con Stern, empleó el amnion y la superficie del cordón umbilical en 5 casos de ulceraciones cutáneas extensas, obteniendo buenos resultados.
INPLANTE DE PLACENTA O PLACENTOTERAPIA
Historia de la Placentoterapia o Implante de placenta
El primer mandamiento del médico, desde el juramento de Hipócrates, es el de no hacerle daño a su paciente (primum non nocere). Es indispensable que las técnicas utilizadas no comporten riesgos y no presenten efectos secundarios desagradables, y la terapia con placenta humana, asegura el respeto a estos requisitos.
La Historia:
Comienza a mitad de los años treinta, cuando el oftalmólogo ruso Filatov tuvo la idea de aprovechar las propiedades de la placenta que, ya anteriormente, había podido constatar en situaciones ocasionales. Había notado que numerosas mujeres que presentaban enfermedades crónicas se sentían mejor durante los últimos meses de embarazo y que ese estado de bienestar se mantenía por varios meses después del parto, y hasta se repetía en posteriores embarazos. Eso podía significar que la placenta, además de mantener el embarazo hasta su final, poseía una enorme capacidad terapéutica sobre el organismo entero. Trabajando con los implantes de córnea, Filatov había ya hecho otro descubrimiento: manteniendo en el congelador las córneas en lugar de trasplantarlos inmediatamente, el porcentaje de éxito aumentaba de manera espectacular. Dedujo entonces que el sufrimiento tisular causado por las bajas temperaturas producía sobre las células un estímulo biológico que se manifestaba posteriormente favoreciendo el éxito del trasplante.
Filatov concibió entonces la idea de aplicar el principio del sufrimiento tisular a la placenta para aprovechar al máximo sus ya reconocidas propiedades. Desde entonces millones de pacientes han recibido preparados de placenta, tanto bajo forma de estracto inyectable como de implante subcuténeo, sin que nadie jamás haya manifestado efectos de sensibilación inmunológica.
De todos los preparados utilizados para revitalizar, solamente la placenta humana es totalmente libre de reacciones alérgicas. De hecho, la placenta, tejido humano natural y universal, permite curar de la misma manera tanto hombres como mujeres, sin riesgos de feminilización para los primeros y masculinización para las segundas. En ausencia de efectos hormonales, no presenta contraindicaciones de edad, sexo o patología y puede asociarse a otras terapias. (NOTA: Debemos de tener en cuenta de que no cualquier placenta puede ser utilizada, esta deberá pasar pruebas virológicas, entre otras además de llevar un proceso de esterilización y embasamiento adecuado)
Los efectos de la placenta sobre la fisiopatología humana:
La placentoterapia no activa la célula, más bien le devuelve el equilibrio metabólico; no comporta ningún riesgo, al punto de poder ser utilizada hasta en pacientes cancerosos como coadyuvante de otras terapias específicas. Los efectos de la placentoterapia sobre los capilares son fácilmente visibles, directamente sobre el fondo del ojo, el cual, ocho meses después del tratamiento Filatov, muestra una mejoría decisiva del estado vascular de la retina con la capilaroscopia de efecto Doppler e indirectamente con la disminución del VES (principal índice inflamatorio). En el impacto sobre el sistema endocrino, la placenta ofrece la ventaja de tener el mismo origen embriológico, el trofoblasto de la hipófisis, produciendo un estímulo a nivel hipofisiario; y sobre la glándula reguladora de todas las funciones neuroendocrinas entre el sistema nervioso central y las glándulas endocrinas periféricas. Por lo tanto, la acción placentaria produce un reequilibrio más que un estímulo puro y simple.
Tras la segunda guerra mundial los escritos e ideas de Filatov atravesaron el telón de acero político-militar y penetraron en los hiperosmóticos países occidentales, donde su uso se extendió. Algunos autores especificaron la importancia de incluir el amnion de la placenta. El optimismo inicial se hizo muy controvertido en los años siguientes, y prácticamente la tisuoterapia feto-placentaria dejó de usarse en los países de occidente, pero persistió en la URSS y países satélites, donde con diversas variantes (amnio-corion, amnion, placenta con o sin membranas fetales) persistió como estimulante tisular o como cobertura mecánica. Curiosamente, el origen del big bang del presente uso de la membrana amniótica en oftalmología apareció hace tan sólo 10 años, y no por su uso en quemaduras cutáneas y en cirugía ginecológica, sino por una conexión directa de Rusia a HispanoAmérica y después a NorteAmérica.
Los implantes de Placenta preparada con la técnica de Filatov se han utilizado desde la época de los 40, principalmente en Francia con Revitalización del metabolismo y patrimonio celular, para retardar el envejecimiento prematuro, regeneración masculina en andropausia y femenino en menopausia, Diabetes I-II, Pie diabético, Insuficiencia Renal, Hipertensión arterial, Artritis, Esclerodermia, Lupus eritematoso, Vitíligo, Psoriasis, Envejecimiento prematuro, Calvicie, agotamiento físico, Síndrome X y más de 80 enfermedades autoinmunes con una efectividad máxima con mejoría con tendencia a la CURACIÓN.
Durante estos 20 años de investigación se ha encontrado la mejoría clínica, disminuyendo el uso de hipoglucemiantes, uso de insulina y disminución del uso de antihipertensivos, los resultados sugieren que el implante subdérmico de placenta Filatov, que actúa como una bomba reguladora de la glucosa en Diabetes y del Sistema de Regulación de la Hipertensión Arterial.
El la mayoría de los Casos con este implante Filatov, de inicio mejoran y en la mayoría de los casos se revierten los síntomas de las enfermedades tratadas, considerándose, CURACIÓN EN DIABETES, HIPERTENSIÓN, ETC.
Cuando Filatov, después de la segunda guerra mundial, publicó los resultados obtenidos con la terapia placentaria, la primera reacción en occidente fue de estupor y rechazo. En un segundo momento todos comenzaron a hacer Filatov; pero como no conocían la preparación de la placenta y el procedimiento, cada uno la preparaba según su propia receta y todas eran diferentes entre sí. La respuesta fue una variedad de resultados diferentes y contradictorios y que no correspondían con la casuística de Filatov, quien fue desacreditado y despreciado. Debido a ello, la terapia placentaria cayó en el olvido, sin que esto impidiera ulteriores experimentos aislados y, lógicamente, prohibidos por la medicina oficial.
La dosis unitaria se presenta liofilizada con la fecha de preparación impresa, el número de lote y la garantía de esterilización. La vía indicada por Filatov para el injerto placentario es el subcutáneo profundo, fácilmente realizable con una intervención quirúrgica de menos de 6mm y con anestesia local; no necesita recuperación y permite reincorporarse inmediatamente a la propia actividad normal. Los puntos se retiran a los ocho días.
Las indicaciones: Son muy amplias justo porque el implante placentario constituye una terapia de amplio espectro de acción. En línea general son tratables las enfermedades crónicas, las relacionadas con el envejecimiento, pero la placenta se utiliza muchísimo en la preservación de la eficiencia física, estética y psíquica.
La duración de la acción del injerto placentario es relativa a cada indicación personal.
El fragmento de placenta se manifiesta como un pequeño endurecimiento correspondiente a la zona de su colocación; este endurecimiento va desapareciendo lentamente al ser transformada, utilizada y consumida por el organismo, tan rápidamente cuanto mayor es la necesidad.
Generalmente este período alcanza un año si el paciente no presenta graves patologías, de lo contrario puede desaparecer en mucho menos tiempo.
Cuando la actividad placentaria termina, el paciente regresa a su estado inicial de forma gradual en caso de no continuar con la terapia continua o no cambiar habitos o factores que propiciaron los sintomas. Es necesario agregar que no se presentan fenómenos de tolerancia, o sea, el organismo no se acostumbra a la placenta y los efectos biológicos beneficiosos vuelven a presentarse en cada implante sucesivo sin que estos sean acumulativos.
“EL PACIENTE TIENE DERECHO AL TRATAMIENTO O AL MEDICAMENTO MAS EFECTIVO”
LOS CIETIFICOS DEL HOSPITAL JOHN HOPKINS EN BALTIMORE COMENTAN.
1. Toda persona tiene células cancerígenas en el cuerpo. Estas células cancerígenas no salen en los exámenes de rutina hasta que se han multiplicado a unos cuantos miles de millones. Cuando los médicos le informan al paciente que ya no tiene células cancerigenas, sólo significa que no están en una cantidad que las hace detectables.
2. Durante su vida una persona tiene hasta diez veces la probabilidad de presentar células cancerígenas.
3. Cuando el sistema inmunológico es fuerte, las células del cáncer son destruidas para prevenir que se formen tumores.
4. Cuando una persona tiene cáncer, expresa la presencia de alteraciones en diversas áreas, genética, nutricional, ambiental, estilo de vida entre otras.
5. Para superar la deficiencia nutricional se recomienda cambiar de dieta e incorporar suplementos que fortalezcan el sistema inmunológico, los mismos cambios se deben promover en las otras áreas.
6. La quimioterapia actúa envenenando las células cancerígenas, pero no distingue las células normales que se multiplican rápido como en la medula ósea o el sistema gastrointestinal, pudiendo causar daño a órganos como el hígado, riñones, etc.
7. La radioterapia destruye las células del cáncer, pero quema y deja cicatrices dañando tejidos y órganos sanos. Los tratamientos iniciales con quimioterapia y radiación reducen frecuentemente el tamaño del tumor, sin embargo el uso prolongado de quimioterapia y radiación no resulta en mayor destrucción tumoral.
8. La quimioterapia y la radiación generan una sobrecarga toxica que tiene una acción paradójica sobre el sistema inmunológico que lo debilita y destruye con riesgo de infecciones y complicaciones.
9. Cuando el cuerpo tiene mucha sobrecarga toxica de la quimioterapia y radiación, el sistema inmunológico se debilita o se destruye, pudiendo producirse así infecciones y más complicaciones.
10. La quimioterapia y la radiación pueden causar mutación en las células cancerígenas, tornándose resistentes y difíciles de destruir. La cirugía por otro lado al destruir el tejido que a veces trata de aislar el tumor, permite que las células del cáncer migren y proliferen en otros sitios (metástasis).
11. Una manera efectiva de combatir al cáncer es matar de hambre a esa célula, no proporcionándole la comida con la que se alimenta.
LAS CELULAS DE CANCER SE ALIMENTAN DE:
Azúcar: Restringiendo el consumo de azúcar, se quita uno de los principales alimentos de la célula cancerígena. Los sustitutos como Nutrasweet, Equal, etc. son hechos con Aspartame que también es perjudicial. Un mejor sustituto natural sería la miel, pero en cantidades reducidas. La sal de mesa tiene aditivos químicos para blanquearla, una mejor alternativa es utilizar la sal de mar en grano o el nuevo sustituto natural llamado STEVIA.
La leche: estimula la producción de mucosidad, especialmente en el tracto gastrointestinal. El cáncer se alimenta de mucosidad, eliminando los lácteos y sustituyendo con la leche de soja, las células cancerígenas no se pueden alimentar.
Carne Roja: Las células cancerígenas se fortalecen y proliferan en medios ácidos. Una dieta basada en carnes rojas acidifica, es mejor entonces comer pescado y un poco de pollo en vez de vaca o cerdo. La carne además contiene antibióticos, hormonas de crecimiento y parásitos que son dañinos especialmente para personas con cáncer.
Una dieta hecha de 80% de legumbres frescas y jugos, granos enteros, semillas, nueces y un poco de fruta, ayuda a mantener el organismo alcalino. El 20% puede ser de comidas cocidas. Los jugos de vegetales frescos contienen enzimas activas que son fácilmente absorbidas por el organismo y llegan a niveles celulares en 15 minutos para alimentar y ayudar en el crecimiento de las células sanas. Para obtener enzimas activas, tomar jugos de vegetales frescos (de todo tipo incluyendo brotes de soja y otros). También comer vegetales crudos dos a tres veces diarias, las enzimas se destruyen a 40ºC (104ºF).
Evitar el café, té y chocolate, contienen mucha cafeína. El té verde es una buena alternativa y tiene propiedades anti cancerígenas. Agua: mejor tomarla purificada, hervida o filtrada para evitar toxinas, bacterias, metales pesados. Evitar agua destilada, es acida.
12. La proteína de la carne es difícil de digerir y se requieren muchas enzimas digestivas para hacerlo. La carne que no se ha digerido queda en el tubo digestivo, se pudre y causa más toxicidad.
13. Las paredes de las células cancerígenas tienen una cubierta dura formada de proteínas. Restringiendo o evitando las carnes rojas, se liberan mas enzimas para poder atacar a las paredes de proteínas de las células cancerígenas permitiendo que el organismo utilice sus células (defensas) para atacar las invasoras.
14. Algunos suplementos ayudan a fortalecer el sistema inmunológico (Essiac, antioxidantes, vitaminas, etc.) ayudando a las propias defensas a destruir a las células cancerígenas. Otros suplementos como la vitamina E causan apoptosis (muerte programada de la célula), que es el método que tiene el organismo de deshacerse de células dañadas o enfermas.
15. El cáncer es una enfermedad de la mente, del cuerpo y del espíritu. Una disposición positiva va a ayudar al que lucha contra el cáncer a sobrevivir. La ira, el rencor, y la amargura llevan al stress, y a un medio acido. Aprenda a estar con un espíritu de amor y perdón. Aprenda a relajarse y a disfrutar de la vida.
16. Las células cancerígenas no se desarrollan en un ambiente oxigenado. Ejercitándose a diario y respirando profundamente ayuda a enviar más oxigeno a nivel celular. La terapia de oxigeno es otra manera de destruir las células cancerígenas.
Cuando nuestro doctor prescribe las medicaciones que se piensan para relevar nuestro malestar o para aliviar dolor, hay advertencias explícitas que enumeran cualquier efecto secundario posible que pueda ocurrir consecuentemente de tomar esa medicación. Algunos de los efectos secundarios mas comunes incluyen diarrea, calambres, náusea, el etc. Se parece que no hay una droga que no tiene efectos secundarios - si es una prescripción de tu doctor o de un anuncio de televisión para un nuevo suplemento dietético.
Sin embargo, hay un producto de la salud que no tiene ninguna efectos secundaria desfavorable. Los efectos secundarios del jugo de Goji realmente no se oyen hablar. Solamente las ventajas positivas de la baya se han investigado. Muchos resultados prometedores se demuestran especialmente en su capacidad demostrada de contradecir los efectos secundarios de muchas dolencias o tratamientos. Un tal tratamiento prescrito es quimioterapia. En vez de los efectos secundarios del jugo del goji, contradice realmente muchos de los efectos secundarios causados por la quimioterapia.
La quimioterapia produce una cuenta blanca baja de la célula de sangre:
El efecto secundario de la quimioterapia retarda la capacidad de la médula de aumentar la cuenta blanca de la célula de sangre. La condición debilitada y la cuenta blanca baja de la célula de sangre crea una situación médica peligrosa para la quimioterapia que experimenta paciente. El paciente, con esta cuenta siendo baja, hace muy vulnerable a las infecciones que invaden el cuerpo. Al beber el jugo del goji, estos efectos secundarios se han demostrado a la disminución debido a un aumento en la cuenta blanca de la célula de sangre. Este proceso, alternadamente, fuerzas al cuerpo y sistema inmune que permite así infecciones.
La quimioterapia produce niveles de poca energía
Otro efecto secundario de la quimioterapia sale de la sensación paciente cansada y funcionamiento abajo. En vez de tener efectos secundarios, el jugo del goji da lugar a niveles de una energía más alta. Una dieta que incluye un helping diario del jugo del goji podría alzar tus niveles de energía debido al ingrediente, el lyceum, que se ha demostrado para ser eficaz en fatiga que combatía.
Tratamiento de la quimioterapia ayudado por Goji Juice
El propósito de la quimioterapia es tratar el cáncer. Algunos elementos esenciales encontraron en la fruta del goji son barbarum del lyceum que son ingredientes dominantes demostrados para ser antioxidantes eficaces. Estos antioxidantes pueden prevenir el crecimiento de la leucemia y de las células cancerosas del hígado. El único efecto secundario posible del jugo del goji que se ha encontrado hasta ahora es que consumir demasiado de él de las mujeres embarazadas puede causar complicaciones del nacimiento. Aparte de ése, en vez de cualquier efecto secundario negativo del jugo del goji, da lugar solamente a la protección adicional del cuerpo contra enfermedad y la infección.
El secreto de un pueblo muy longevo, las Cerezas de Goji”
Durante siglos esta antigua cultura ha utilizado las bayas de Goji, para restaurar el cuerpo considerándolo la “esencia vital del Este”.
En la antigüedad, el pueblo chino se dice que tienen tres preciados tónicos para la salud, “Lingzhi, ginseng y el Goji”. Las bayas Goji tienen leyendas relacionadas a la antigua medicina china que se remontan a más de 5000 años.
Antiguos textos médicos chinos elogiaron las bayas Goji para el fortalecimiento de los ojos, el hígado y los riñones, así como la fortificación de la “Chi” o fuerza vital. Uno de los primeros trabajos médicos, Ben Cao Shen Nung (475-221 aC), define los beneficios del Goji, que van desde la reposición de esencias vitales para el fortalecimiento (elevación de las defensas orgánicas), hasta la restauración de los principales órganos.
Este manual del médico definió que: “El consumo regular de Goji, equilibra el flujo de la energía vital y fortalece el físico, traduciéndose en longevidad.”
Los beneficios:
Es antioxidante, lo cual se relaciona íntimamente con la longevidad.
Es un energizante natural, eleva las defensas orgánicas.
- Regula la presión arterial
- Reduce el colesterol
- Regula los niveles de azúcar en la sangre, por lo cual es indicado para los casos de diabetes.
- Activa la función sexual y la trata sus disfunciones
- Ayuda a bajar de peso
- Actúa a nivel de las migrañas y dolores de cabeza
- Evita el insomnio y mejora la calidad del sueño
- Nutre los ojos, favoreciendo la agudeza visual
- Fortalece el corazón
- Es un reconstituyente sanguíneo, aumenta la producción de glóbulos rojo, blancos y plaquetas
- Trata los síntomas de la menopausia
- Mejora la fertilidad
- Fortalece los músculos y los huesos
- Mejora su capacidad de memoria y recordar
- Activa el funcionamiento renal
- Alivia la ansiedad y el estrés
- Ilumina el espíritu
Se dice en China que el único efecto secundario que posee es, que la gente que lo consume no puede dejar de sonreír.
LA STEVIA, UNA DULCE REALIDAD AHORA EN MÉXICO
Toma ud. algún substituto del azúcar?
Una dulce maravilla natural para tu cuerpo:
Stevia, además de ser 100% natural, baja en calorías y totalmente seguro para su consumo, la stevia tiene beneficios médicos adicionales que ayudan, además del control calórico, a regular y corregir otros tipos de problemas, ya que es:
• Antibacteriano
• Antiinflamatorio
• Antivirus
• Diurético
• Vasodilatador
• Antidepresivo
• Reduce la hipertensión
• Reduce el hambre
• Inhibe el antojo de beber
• Sedante suave
• Fungicida
• Antimicrobiano
• Cardiotónico
• Hipoglicémico
• Anticaries
• Alivia la fatiga
• Garganta irritada
• Antioxidante
• Inhibe el antojo de fumar
• Digestivo
Dificulta el crecimiento y reproducción de algunas bacterias responsables de la caries según 3 estudios realizados en EUA en 1990, además mejora la tolerancia a la glucosa, tiene poder hipoglucemiante según estudios realizados por el Dr. Carlos A. Oviedo Idoyaga, además de propiedades antioxidantes, de regulación de la presión arterial y cardiotónico.
Es recomendable como sustituto de azúcar en diabéticos, ya que por contener pocas calorías no altera el metabolismo y además ayuda a regular las funciones del páncreas, facilita la digestión y funciones.
Además es altamente recomendable para personas que quieren bajar de peso por no contener ninguna caloría y por mantenerse estable al ser sometida a altas temperaturas, es decir, que se pueden cocinar deliciosas y dulces recetas.
Natural Vs. Artificial
Hay otros productos no naturales.
En México existen muchos productos edulcorante sintéticos, entre los más comunes son los hechos a base de sacarina y aspartame.
Sacarina: La sacarina es el edulcorante artificial más antiguo, se descubrió en 1879, a partir de una substancia que se encuentra en forma natural en las uvas. Es 300 veces más dulce que el azúcar y el organismo no puede digerirla por lo que no es una buena fuente de energía yse elimina por la orina. Puede usarse en la cocina para preparar panes, pasteles y postres ya que es estable al calor (es importante que se considere que no cumple con las funciones del azúcar por lo que no le dará volumen al pastel).
Su consumo autorizado por la Organización Mundial para la salud considera segura la ingestión de 2.5mg de sacarina por kilogramo de peso.
Aspartame: Es la combinación de dos aminoácidos, el ácido aspártico y la fenilalanina, también contenidos en otras proteínas por lo que se digieren y metabolizan de la misma manera.
El aspartame no se puede incluír en la preparación de alimentos cocidos ya que no es estable a los cambios de temperatura.
Las personas con fenilcetonuria no pueden consumir este tipo de edulcorantes porque no cuentan con la enzima que les permite metabolizar la fenilalanina y al consumirlos en exceso pueden presentar problemas neurológicos. Esta enfermedad se detecta al momento del nacimiento a través de pruebas de sangre.
La FDA ha establecido como consumo seguro: 50mg de aspartame por kilogramo de peso corporal. En términos prácticos esto significa que una persona de 70kg puede tomarse más de diecisiete latas de refresco de 355ml endulzadas al 100% con aspartame antes de sobrepasar la cantidad diaria aceptable como segura. La mayoría de la gente consume cantidades mucho más pequeñas de aspartame que estos niveles.
Es importante que cuando se consuma algún alimento que contenga algún tipo de edulcorante, se lea la etiqueta para conocer cuál o cuáles son los que incluye y no exceder el consumo diario de acuerdo a lo descrito anteriormente.
Es importante saber que los edulcorantes hechos a base de aspartame han tenido serios problemas en los EUA, debido a que se cree que es el causante de diversos padecimientos.
Por hoy, el único producto sustituto del azúcar de origen 100% natural, con menos de 4 calorías es la stevia.
A nuestras plantas cultivadas en Paraguay, las cuidamos con esmero, para que no requieran del uso de pesticidas ni fertilizantes que puedan afectar el producto final, que es el que le ofrecemos. Por eso decimos y garantizamos que nuestro producto es 100% natural.
Qué es la Stevia?
Una Planta Maravillosamente Nutritiva.
Por fin llega a México la Unica alternativa natural para endulzar sin azúcar, sin productos químicos, con ventaja sobre otros productos endulcorantes artificiales, además con propiedades medicinales.
La Stevia es una planta sub-leñosa, levemente pilosa en las extremidades, que se ramifica formando múltiples brotes con tendencia a inclinarse, pudiendo alcanzar entre 80cm. y 1m. de altura.
Sus hojas contienen esteviosido, una sustancia que es mucho más dulce que el azúcar de caña, en forma de hoja molida es entre 25 y 35 veces más dulce, extrayendo el esteviosido a las hojas puede llegar a ser hasta 300 veces más dulce que el azúcar común.
• 100% natural, 250 a 300 veces mas dulce que el azúcar. Económica.
• Al no contener azúcar (sacarosa), casi no contiene calorías.
• No contiene Sacarina, aspartame, sucralosa, acetulfame.
• Estable a la temperatura hasta 200 °C (392 °F), no pierde sus características como Sacarina ó Aspartame.
• Altamente estable en soluciones ácidas y en presencia de sal (soluciones de Steviósidos mantenidas a 100 °C (212 °F) por una hora han mostrado que no hay pérdida significante).
• No interactúa con los componentes de los alimentos.
• No es fermentable, por lo tanto no actúa como fuente de alimento para las levaduras.
• Resalta los sabores, usado con sales, ácidos orgánicos, amino ácidos, estos pueden ser mezclados para crear efecto sinérgico.
• Retarda la formación de placa dento-bacteriana: anti-caries (previene la caries).
• No tóxico; extensivamente usado sin efectos adversos.
• No se oscurece, no ocurren reacciones de oscurecimiento cuando son mezclados con aminoácidos o proteínas.
Además contiene vitaminas y minerales: Aluminio, calcio, zinc, cobalto, cromo, fósforo, hierro, magnesio, manganeso, potasio, selenio, silicio, sodio, ácido ascórbico, tiamina, esteviósidos, rebaudiósidos, steviol y proteínas.
Todos estos atributos hacen de la stevia una opción única en el mercado de los edulcorantes en México, ya que no existe hasta ahora ninguno de origen natural y los edulcorantes sintéticos que hoy se consumen, pueden tener efectos nocivos para su salud a mediano y largo plazo.
La stevia no es un producto artificial obtenido en ningún laboratorio, es un extracto totalmente natural de la hoja de esta planta; no es que sea idéntico a la naturaleza, es TOTALMENTE NATURAL. Un endulzante natural bajo en calorías.
La Estevia (Stevia rebaudiana) es una pequeña planta nativa de Brasil y Paraguay cuyas hojas tienen un delicioso sabor y además posee un poder endulzante 30 veces mayor al del azúcar común. La Estevia contiene substancias del tipo glicósidos conocidas como steviósidos, rebaudiósidos y dulcósidos que en su forma pura pueden tener un poder endulzante entre 200 a 300 veces mayor que el del azúcar de mesa. Además de su dulzura la Estevia es utilizada como planta medicinal en sus lugares de origen para combatir la diabetes y la hypoglicemia. Varios estudios científicos recientes han demostrado que la Estevia, efectivamente ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre y los normaliza.
Otros estudios indican que la Estevia también tiene la propiedad de inhibir el crecimiento y reproducción de algunos microorganismos incluyendo la bacteria que causan la caries y las enfermedades de las encías. Existen reportes de mejorías notables en la salud dental al utilizar el concentrado de Estevia diluido en agua como enjuague bucal o adicionado a la pasta dental.
La Estevia es un auxiliar excepcional en la reducción y el control del peso corporal ya que casi no contiene calorías y reduce el deseo de consumir dulces y comidas grasosas. La sensación de hambre se reduce considerablemente si se toma un poco de Estevia 20 a 30 minutos antes de los alimentos. Otros de los beneficios de incluir la Estevia en la dieta diaria son que esta mejora la digestión y la función gastrointestinal.
La Estevia también actúa como un agente excepcional en el cuidado de la piel. Cuando se aplica un concentrado de Estevia sobre la piel este ayuda a suavizar y reducir las líneas de expresión facial así como a tratar problemas como el acné. Simplemente aplique directamente sobre la piel como lavado o fomento un té concentrado de Estevia o una dilución de su concentrado en polvo y déjelo secar por 20 – 30 minutos. El concentrado de Estevia es también útil en casos de seborrea, dermatitis y eczema. La Estevia también tiene propiedades cicatrizantes por lo que se puede utilizar directamente en pequeñas heridas para acelerar su cicatrización.
Los extractos concentrados en polvo de Estevia conocidos como steviósidos son la forma más dulce de la Estevia y se comercializan como un polvo blanco o en forma líquida concentrada. El problema para usar el concentrado puro de la Estevia es su extrema dulzura ya que, por ejemplo, normalmente la cantidad de polvo que se queda pegada en la punta de un palillo es la suficiente cantidad de extracto para endulzar una taza de cualquier bebida. Como esta forma de endulzar es bastante impráctica, algunos comercializadores de la Estevia han optado por agregar alguna sustancia que le dé cuerpo y volumen, normalmente algún tipo de maltodextrina que también es un azúcar natural. De esta manera el concentrado de Estevia puede medirse sobre la base de cucharaditas. En su forma líquida se utiliza por gotas.
Los esteviósidos abarcan hoy en día cerca del 50% del mercado de los endulzantes en Japón. País que consume alrededor del 90% de la producción de Estevia.
Un estudio reciente (Jeppesen PB et al, Metabolism, 2000 Feb, 49:2, 208-14) concluye que el steviósido estimula la secreción de insulina por acción directa en las células beta del páncreas por lo que este puede jugar un papel importante como hypoglicemiante en la Diabetes mellitus tipo2.
Algo bastante notorio de esta planta es que en cuanto a sus riesgos de uso, no existe ningún reporte de toxicidad o queja en sus más de 1500 años de uso en Paraguay y Brasil ni en sus 20 años de uso en Japón. Todos los científicos que han estudiado la Estevia concuerdan en que es totalmente segura para uso humano. Una historia muy dulce... Pero baja en calorías!
La stevia, por ser una planta nativa, existe desde hace miles o quizá millones de años. Se sabe que los nativos Guaranís y del Mato Grosso la usaban para endulzar sus medicinas y bebidas o simplemente masticaban sus hojas como golosina, la llamaron Kaá-heé (hoja de miel).
En el siglo 16, al llegar los españoles y portugueses a América, conocieron la planta y la usaron para endulzar sus tés, alimentos y otras bebidas, se admiraron de su poder dulcificante y la llamaron "Hierba Dulce". Fue hasta 1899 que Bertoni, un botánico Paraguayo realiza los primeros estudios de la planta, la clasificó y le dio nombre:
"Stevia Rebaudiana Bertoni".
En 1931, Bridel y Lavieille comenzaron a cristalizar el esteviosido o extracto de la hoja de stevia. Las altas propiedades edulcorantes de la stevia ya se conocían y la seguridad para el consumo humano también ya que es de origen natural, no tóxica, pero fue hasta 1970 que Japón comenzó a prohibir el uso e edulcorantes químicos como la sacarina y el aspartame, porque hacían daño a la salud y se intensificaron los estudios japoneses hacia el stevioside para producir en aquel país y fue en 1977 que Maruzen Kasel Co. Ltd. comenzó a extraer stevioside en forma industrial.
A partir de ahí el stevioside se ha aprobado y utilizado extensamente en Japón y hasta la fecha se utiliza en Brasil, Paraguay, Corea, Tailandia, China y Estados Unidos.
La stevia tiene ya en Japón un 50% del mercado debido a que puede ser utilizada sin ningún problema en productos industrializados como dulcificante en bebidas, productos horneados, salmueras, zumos de frutas, jaleas, caramelos, yogurts, pasteles, chicles, entre otros productos.
En Estados Unidos está aprobado por la FDA como un suplemento de dieta y para su uso en diabéticos, personas con hipoglucemia, tensión arterial y con alto colesterol en la sangre. Declaró este organismo que el estevioside es un producto totalmente seguro para el consumo humano en 1991. Su uso se está extendiendo por todo el mundo y ahora llega a México, para deleite de nosotros los mexicanos.
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Antecedentes Históricos:
Las enfermedades venosas se conocen desde época antigua,como demuestran vasos griegos con imágenes de vendajes compresivos. Incluso en épocas anteriores, en el papiro de Ebers (1550 a.C.) se describen técnicas terapéuticas. La tabla de Esclepion muestra una vena varicosa. Pero la anatomía y la fisiología de la circulación de la sangre fue mal conocida y mal interpretada durante mucho tiempo.
Galeno e Hipócrates creían que las arterias (que portaban el aire) eran los únicos vasos que nacían del corazón y que las venas se originaban en el hígado. A principios del siglo XVII, en 1603, en "De venarum ostiolis", Fabricio de Aquapendente describe con exactitud el aparato valvular de las venas, pero no acierta al describir su función. También parece ser que Baptista Canano ya había realizado una descripción semejante (1541).
Estos estudios fueron la base para la descripción posterior de la organización del aparato cardiovascular, efectuada por su discípulo William Harvey. En 1661, Malpigio descubre la circulación capilar, completando la representación anatómica del sistema circulatorio. Los conocimientos sobre fisiología corren paralelos a los conocimientos anatómicos. Las teorías de Galeno dominaron el pensamiento médico hasta el Renacimiento.
Fué a partir del descubrimiento de Harvey cuando se comenzó con la investigación experimental, dando sus primeros resultados en el siglo XVIII, cuando Petit desarrolla sus estudios sobre la hemostasia, Haller sobre los mecanismos de retorno al corazón y Valsalva y Spallanzani sobre la dinámica circulatoria. El enunciado de las leyes fundamentales de la hemodinámica se debe, sobre todo, a Hagen y Poiseuille (1839 y 1841, respectivamente).
El estudio de la patología venosa se desarrolló de una manera bastante lenta. A lo largo de los siglos se establecen diversas teorías para intentar explicar la etiología tanto de las varices como de las úlceras varicosas, algunas más descabelladas que las otras. A este respecto hay que mencionar a autores como Ambrosio Pare (1579), Fernel (1604), Barbette (1675)...
El término úlcera varicosa se debe a Wiseman (1676). Desde el siglo XIV al XVII se suceden múltiples intentos terapéuticos sobre úlceras varicosas, sobre todo con medidas compresivas, atribuyéndose asimismo efectos terapéuticos a diversas substancias: vino, ungüentos...
El tratamiento quirúrgico de la enfermedad varicosa surge a finales del XIX. Trendelenburg (1880) practica las ligaduras múltiples. El primer stripper se le atribuye a Keller (1905). En 1906 Mayo hace su propio stripper provisto de un pequeño anillo en uno de sus extremos. Babcock (1907) incorpora largas sondas provistas de olivas metálicas en sus extremos. Un hecho relevante en la historia de la Flebología es la utilización por primera vez en 1923 de medios de contraste para la visualización del
Fisiología Venosa
Mecanismos del retorno venoso en ortostatismo o en decúbito:
a) La "vis a tergo":
Es lo que queda de la fuerza de propulsión sistólica del ventrículo izquierdo, después de haber pasado por el amortiguamiento del lecho capilar. Este mecanismo fué mucho más valorado antiguamente que en la actualidad.
b) La pulsación de las arterias paravenosas:
Los latidos arteriales pueden transmitirse a las venas vecinas e impulsar así la sangre en dirección al corazón gracias a la existencia de las válvulas. Actualmente a este mecanismo no se le concede importancia.
c) La "vis a fronte":
Se trata de una fuerza de aspiración provocada por los músculos cardíaco y respiratorio:
- Músculo cardíaco : el corazón es una bomba aspirante e impelente. Esta contracción, ya conocida por los antiguos (Erasístrato), es poco importante.
- Músculo respiratorio: la subida del diafragma durante los movimientos respiratorios provoca una depresión abdominal y facilita así el retorno de la sangre venosa al aumentar el gradiente de presión entre las venas y la aurícula derecha. Los trabajos más recientes no han aportado ninguna prueba de esta acción.
d) El tono autónomo de la pared venosa :
En términos generales, los receptores alfa son excitadores y determinan la contracción de las fibras musculares, mientras los receptores beta son inhibidores y determinan la relajación, la vasodilatación. La existencia en un mismo órgano de diferentes receptores con efecto motor o inhibidor y el predominio de unos sobre otros explican por qué un mismo agente farmacológico puede surtir efectos contrapuestos en función de las dosis y las circunstancias.
Estudios recientes han puesto de manifiesto que se producen diferencias de tono influidos por los ritmos circadianos y otros biorritmos más importantes, por ejemplo la alternancia de las estaciones. Estos mecanismos no resultan por sí solos suficientes para asegurar un retorno satisfactorio de la sangre venosa. La marcha lo cambia todo.
Mecanismos del retorno venoso durante la marcha:
a) La compresión venosa plantar.
Esta acción de compresión de la suela venosa de Lejars impulsa la sangre hacia arriba, reforzando así la "vis a tergo".
b) "La bomba muscular de la pantorrilla".
La función de esta bomba es capital: en efecto, las contracciones musculares son el motor sin el cual las válvulas no servirían para nada. El revestimiento aponeurótico de los músculos de la pantorrilla es inextensible. Durante la contracción, al aumentar el volumen de dichos músculos, se comprimen las venas profundas, que se estrujan como una esponja. La sangre se dirige entonces en todas direcciones, pero sólo se encauza en dirección centrípeta por la acción de las válvulas. Durante la fase de relajación muscular, se produce por el contrario una acción de depresión sobre las venas profundas. Las venas superficiales se vacían entonces en la red profunda a través de las perforantes.
c) Las válvulas
En ortostatismo o en decúbito, las válvulas no surten ningún efecto (o prácticamente ninguno). Las contracciones musculares determinan la coaptación valvular con lo que las válvulas se convierten en elementos operativos. De no ser por las válvulas, la sangre impulsada por la marcha se dirigiría en todas direcciones.
Tipos de Varices
Formas clínicas de varices:
a) Varices primarias o esenciales:
Constituyen la gran mayoría de esta patología.
Las podemos clasificar topográficamente en:
1.- Varices safenas internas y/o externas.
Son prácticamente la única forma de varices esenciales susceptible de provocar trastornos tróficos graves.
2.- Varices difusas subcutáneas.
Se da sobre todo en la mujer. No suelen provocar la aparición de úlceras.
3.- Varices aisladas no safenas.
Las lesiones cutáneas son raras.
4.- Varices dérmicas.
Se localizan preferentemente en los bordes del pie, en la parte inferointerna de la pierna y el muslo, y en la cara externa del muslo.
5.- Varices profundas idiopáticas.
Debidas a una hipotonía parietal asociada con insuficiencia valvular de las venas profundas sin antecedentes tromboflebíticos. Dan una amplia sintomatología subjetiva. Diagnóstico por la flebografía. Muy poco frecuentes.
b) Varices secundarias:
1.- Varices posflebíticas
Las trombosis profundas dejan secuelas varicosas, por mantenerse la dilatación de la red superficial y la insuficiencia valvular, incluso con los troncos venosos profundos ya repermeabilizados. Las secuelas serán tanto más graves y frecuentes cuanto más proximal haya sido la trombosis. Son muy habituales.
Más frecuentes en la mujer y en la edad madura.
Morfológicamente, el aspecto clínico de las varices posflebíticas puede resumirse en tres tipos fundamentales:
- El primer tipo es muy similar al de las varices safenas.
- El segundo tipo, se presenta como una insuficiencia venosa difusa y anárquica.
- El tercer tipo se caracteriza por varices de pequeño o mediano calibre, acompañando a una hipodermitis escleroinflamatoria.
2.- Varices congénitas por anomalías anatómicas:
* El síndrome de Klippel-Trenaunay.
Se manifiesta por una tríada sintomática unilateral, que aparece en la infancia o la adolescencia y se caracteriza por:
- hipertrofia de una extremidad inferior;
- varices, y
- angíoma plano, existente ya desde el nacimiento.
* La agenesia de los troncos venosos profundos.
La importancia y topograiía de las varices varían en función de la localización y extensiónde la agenesia venosa profunda; la similitud con las varices esenciales puede ser absoluta.
* La fístula arteriovenosa congénita
Las varices se desarrollan en ocasiones de una forma relativamente rápida, circunstancia que debe siempre llamar la atención. La falta de vaciamiento de las varices cuando se eleva la extremidad constituye el segundo signo de anormalidad; y el carácter pulsátil de las venas subcutáneas, el frémito o un soplo continuo con refuerzo sistólico son elementos diagnósticos, pero no siempre presentes.
* La ausencia o desarrollo insuficiente de las válvulas ostiales de una de las safenas o incluso de otras válvulas situadas más arriba.
* La avalvulación femoral, bastante frecuente, sobre todo en el hombre, que determinauna hipertensión ortostática y dilataciones iniciales de las anastomosis venovenosas y secundariamente de las venas superficiales. La avalvulación femoral es incurable, que da lugar a recidivas en otras venas superficiales por dilatación de otras anastomosis.
* El síndrome de Cockett
La vena ilíaca primitiva izquierda queda comprimída por la arteria del mismo nombre que se cruza con ella.
* Otras:
- anomalías anatómicas en la región del hueco poplíteo;
- anomalías de las anastomosis supramaleolares;
- varices laterales crurales;
- safenas anteriores en pacientes que carecen de safena interna crural, etc.
* Varices del embarazo:
Se desarrollan en general entre el segundo y el quinto mes y lo hacen más frecuentemente en las multíparas. Pueden observarse en las extremidades inferiores y también a la altura de la pelvis. En la vulva, suelen ser unilaterales y pueden ser fuente de complicaciones en el momento del parto (hemorragias y trombosis).
En las extremidades inferiores la topografía de las varices es bastante peculiar: en efecto, no siguen todo el trayecto de una vena safena, sino que se distribuyen por placas en la pierna o el muslo, revistiendo muchas veces en estas regiones el aspecto de telangiectasias subepidérmicas, de color azulado, rojo intenso o violáceo. Entre las complicaciones, cabe citar la flebitis de la red subcutánea que es relativamente frecuente.
La patogenia de estas varices, parece poder afirmarse que es por influencia hormonal.
*Varices de esfuerzo o de origen traumático.
Durante la práctica de deporte de alta competición, se producen bruscas subidas de la presión hidrostática, que acaban repercutiendo sobre las válvulas, pudiendo forzarlas, además de apertura de numerosas anastomosis y de colaterales arteriales musculares, y por otra parte, y sobre todo, se trata de un tipo de esfuerzo que representa un obstáculo al retorno venoso, al ser contracciones sostenidas, mientras que las contracciones rítmicas facilitan el retorno.
El factor principal parece ser el traumatismo a través de una lesión directa de la pared venosa, la apertura masiva de comunicaciones arteriovenosas o una trombosis venosa postraumática localizada con destrucción de las válvulas. Un traumatismo mínimo puede resultar suficiente.
Complicaciones de las Varices
Complicaciones venosas
*Flebitis varicosa
Es una tromboflebitis idéntica a la de los troncos profundos, de evolución benigna casi siempre, pero con recidivas frecuentes. La extensión de la trombosis a las venas profundas es raro pero posible, con el riesgo consiguiente. Cursa con dolor, calor, induración del tramo venoso, que adquiere un color rojizo, e impotencia funcional variable. Se debe recomendar reposo relativo, contención elástica, AINES y anticoagulantes (locales o porvía subcutánea- heparina-). En caso de flebitis profunda, está indicado:
- heparina por vía intravenosa, en medio hospitalario, con jeringuilla eléctrica;
- flebocavografía antes y después del tratamiento.
*Rotura venosa
- Rotura venosa externa
Un traumatismo mínimo puede provocar una hemorragia muchas veces considerable. Se eleva el miembro, con lo que se detiene la hemorragia, aplicando después un vendaje compresivo.
- Rotura venosa interna
Casi siempre se trata de una rotura muscular o una trombosis de las venas perforantes (en cuyo caso el tratamiento es el de las tromboflebitis). El hematoma y la impotencia funcional se instalan de inmediato.
Complicaciones dermatológicas
La causa de las complicaciones dermatológicas está en la estasis venosa.
* Dermatitis
-Dermatitis infecciosas
-Eccema
Se emplean antipruriginosos por vía general y tratamiento local con desinfectantes para evitar la sobreinfección, y aplicación de cremas o geles a base de corticoides no fluorados.
En los eccemas crónicos, las lesiones se desecan y se produce una liquenificación de la piel y ésta aumenta de espesor.
* Las capilaritis
- Manchas purpúreas.
- Capilaritis necrosantes y trombosantes, acompanadas casi siempre de pigmentación, normalmente dermatitis ocre.
- La atrofia blanca de Milian.
* La esclerosis dermohipodérmica
Es el signo que anuncia la úlcera. Placa de piel lisa, dura, imposible de movilizar y que se adhiere a los planos profundos.
* La úlcera
Pérdida de substancia cutánea de evolución tórpida y muchas veces recidivante. Se desarrolla especialmente en el tercio inferior de la pierna, tanto en la cara interna como en la externa, frecuentemente cerca de los maléolos. Tienen mal pronóstico en cuanto a la cicatrización las úlceras con fondo de color gris y bordes profundos, eversionados y átonos. Las úlceras pueden sobreinfectarse: el fondo será de color amarillo verdoso. La sobreinfección de las úlceras frena el proceso de cicatrización, por lo que en el tratamiento de las úlceras hay que cuidar constantemente la limpieza y la lucha contra la infección para lograr la granulación y posteriormente la epidermización de la úlcera.
Tratamiento Médico de Varices y Varicosidades
Medidas terapéuticas:
- Aconsejables:
* deportes como la marcha, bicicleta y natación.
* el reposo nocturno con una ligera elevación de piernas mediante calzas de 10 a 15 cm de altura bajo los pies de la cama.
* finalizar los baños y duchas con agua fría.
* ejercicios de gimnasia específicos.
* contención externa, mediante vendas elásticas y medias terapéuticas, adecuadas a cada paciente.
* masajes por personal cualificado.
* automasajes...
- Desaconsejables:
* las exposiciones prolongadas al sol.
* el uso de calzado plano o de tacones altos.
* el ortostatismo prolongado con escasa movilidad.
* las prendas de vestir muy ajustadas.
* la vida sedentaria.
* exceso de peso.
- Control de los factores de riesgo: obesidad, embarazos multiples,herencia, edad, etc.
La contención elástica:
Es muy importante adecuar la contención a la circunferencia de la extremidad a vendar, y usar vendas elásticas con una buena extensibilidad, que puedan adaptarse a situaciones de reposo y de actividad muscular. En el pie y la pierna se usan las de 8 a 1O cm de anchura respectivamente y para el muslo las de 1O cm y especialmente las de 12 cm.
El mecanismo de acción:
-disminución del diámetro del vaso, con una reducción significativa del reflujo y de la presión venosa.
- mejora de la efectividad de la "bomba muscular" de la pantorrilla.
- incremento de la presión intratisular, que contribuye a una más fácil reabsorción del edema.
Indicaciones:
- en tratamientos esclerosantes de varices.
- tras la cirugia de varices.
- en determinadas úlceras flebostáticas.
- edemas.
Las vendas elásticas suelen prescribirse de forma transitoria, para cortos periodos de tiempo. Para largos periodos suelen prescribirse las medias terapéuticas. La colocación del vendaje elástico deberá iniciarse en la base de los dedos para ir envolviendo todo el pie, hasta alcanzar el nivel deseado,la pierna o el muslo,con una compresión decreciente.
Contraindicaciones de la contencion elástica: arteriopatías obliterantes de miembros inferiores, microangiopatías evolucionadas, insuficiencias cardíacas descompensadas, infecciones y abscesos de miembros inferiores.
TÓNICOS VENOSOS
Actúan sobre las fibras musculares lisas de la pared venosa. Podremos aumentar el tono venoso estimulando los receptores alfaadrenérgicos, o bien inhibiendo la degradación de la noradrenalina.
- Derivados del cornezuelo del centeno: dihidroergotamina y dihidroergocristina.
El cornezuelo del centeno es un hongo (Claviceps purpúrea) parásito del centeno. Ejerce una acción vasoconstrictora sobre las fibras musculares, tanto de la red arterial como venosa. También incrementa la fuerza de contracción de la "bomba músculo-venosa" de la pantorrilla. Contraindicada al inicio y al final del embarazo.
- Ruscus aculeatus: incrementa el tono simpático y con ello el tono venoso.
- Castaño de Indias (Aescillus hippocastanum): Disminuye el calibre de las venas varicosas.
- Rutina (Ruta chalepensis, Ruta graveolens): De sus hojas se extrae el rutósido o rutina. Incrementa la resistencia de los capilares. Produce un aumento del tono venoso, y una mejoría de los síntomas.
FUNCIóN DE RESERVORIO
Al mismo tiempo que incrementan el tono venoso, disminuyen la permeabilidad capilar y aumentan su resistencia.
- Bioflavonoides hidrosolubles: disminuyen la permeabilidad capilar por inhibición de la hialuronidasa, lo que supone un aumento en la resistencia de la pared vascular.
* Entre los naturales, están las vitaminas P.
* Entre los preparados semisintéticos recientes destacan la "diosmina" y la "hidrosmina".
# Diosmina: disminuye la permeabilidad capilar, a la vez que inhibe la degradación de la noradrenalina. También disminuye la permeabilidad capilar. Se puede suministrar durante el embarazo.
# Hidrosmina: posee una efectividad venotropa mayor que la diosmina. Mejora la presión parcial de oxígeno en los tejidos.
# Antocianósidos del Vaccinium Myrtyllus (arándano): sus bayas negro-azuladas son ricas en antocianósidos con factores de propiedades vitamínicas P, comportándose como capilatropos, antiedematosos y antiinflamatorios.
# La escina (Aescina): no se absorbe bien en el tubo digestivo y su máxima actividad no aparece hasta las 16 horas de su absorción, eliminándose por vía renal y biliar. También se absorbe por vía percutánea. Efecto antiedematoso, aumentando también el tono de la pared venosa.
# Dobesilato cálcico: sustancia sintética que posee una actividad miotónica venosa y que, por otra parte, mejora la resistencia microvascular, disminuyendo la permeabilidad capilar y mejorando el drenaje linfático.
FUNCIóN DE REABSORCIóN DE TRASUDADOS
Intervienen en el control de las sustancias extravasculares a través de la absorción de líquidos intersticiales.
- Melilotus officinalis:muy rica en vitamina C. De este trébol se extrae la cumarina y un derivado de la misma, la 5-6 alfa-benzopirona. La cumarina induce una proteólisis de las proteínas de elevado peso molecular, descendiendo la presión oncótica y reduciendo el edema, pero no modifica la coagulación de la sangre. Su vida media es corta y se excreta por vía renal. Los extractos de Melilotus contienen flavonas con propiedades vitamínicas P' por lo que además actuarían disminuyendo la permeabilidad capilar y provocando una mejoría de la resistencia de los mismos.
- Diuréticos:movilizan con rapidez el líquido intersticial, con lo que disminuye el edema. En la enfermedad varicosa se han mostrado más eficaces los diuréticos tiacídicos. Deben utilizarse únicamente en aquellos pacientes en que el edema sea considerable, y siempre con las debidas precauciones por las posibles repercusiones sistémicas y efectos secundarios.
Tratamiento Esclerosante de Varices
Las venas varicosas son venas, algunas superficiales, otras profundas, de aspecto dilatado y tortuoso, que se forman por mal funcionamiento de las válvulas de las venas o por hipertensión venosa. Las varices primarias se deben a defectos en la arquitectura venosa y las secundarias tienen su origen en la lesión del sistema venoso.
Para prevenir tanto la aparición de las varices como la recurrencia de las mismas es importante entender que el proceso de aparición de venas varicosas en las piernas obedece a múltiples factores: genéticos, posturales, obesidad, hipertensión, etc. Por lo tanto, el ejercicio, sobre todo caminar, el uso de medias con gradientes de presión y la reducción de peso, son algunas de las medidas que pueden aliviar la situación.
La Escleroterapia consiste en inyectar dentro de la luz de la vena una sustancia esclerosante que ocasiona una inflamación local controlada con la consiguiente fibrosis y cierre de la variz.
Escleroterapia ó Tratamiento Esclerosante de Varices:
Se denomina escleroterapia a la inyección en ellas de diversas sustancias químicas capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria en el endotelio de la vena, que conducirá primero a una trombosis y finalmente a la organización fibrosa y anulación de la variz. Puede ser realizada de forma ambulatoria; el paciente puede volver a su domicilio y no necesita ni reposo ni medicación alguna.
No todas las varices pueden ser esclerosadas. La escleroterapia en ningún caso debe ser aplicado a todo tipo de varices. Si así se hiciera, se vería una alta tasa de fracasos y la aparición de complicaciones.
MECANISMO DE ACCIóN DE LA ESCLEROSIS
Se provoca una flebitis química que conlleva finalmente a la producción de tejido conjuntivo cicatricial.
CLASIFICACIóN DE LOS AGENTES ESCLEROSANTES
ESCLEROSANTES MAYORES
*Yodo
Se utiliza bajo la forma de lugol sódico (asociación de yodo y de yoduro de sodio). Se encuentra en concentraciones del 1 % y 3%. Es el mas antiguo y seguramente el más eficaz de los esclerosantes. Poco alergénico. Dolorosa la inyección. En casos de sobredosis puede aparecer yodismo con cuadro febril pasajero.
*Tetradecilsulfato sódico:
Potente. Se presenta en concentraciones del 0,2% al 5%. De muy fácil aplicación.Problemas: necrosis, perivenitis, pigmentación, telangiectasias postesclerosis relativamente frecuentes, muchas reacciones alérgicas. El dolor en inyección intraarterial es tardío.
*Polidocanol:
Se presenta en concentraciones del 0,5,1,2 y 3%. Transparente, no mancha. Su inyección es indolora y su empleo fácil. Tiene un buen poder esclerosante y las alergias son raras.La inyección paravenosa puede originar escaras.
ESCLEROSANTES MENORES
*Salicilato sódico:
Concentraciones del 20 y 60%. La inyección paravenosa es inmediatamente dolorosa. No se producen prácticamente pigmentaciones ni telangiectasias, salvo concentraciones excesivas. Su poder esclerosante es reducido, por lo que es ineficaz en los troncos venosos de mediano y grueso calibre y en los puntos de reflujo. La inyección es dolorosa, por lo que se usa frecuentemente asociado a lidocaína.
*Glicerina cromada:
Esclerosante muy débil, reservado para telangiectasias y pequeñas venas. Raramente produce escaras.
EL ESCLEROSANTE IDEAL
Características del esclerosante perfecto:
- sustancia purificada y de gran estabilidad química
- fácil empleo
- eficaz a dosis mínimas
- escasa viscosidad
- no ser doloroso a la inyección local ni originar calambres o molestias tras la misma
- no provocar reacciones inflamatorias en los tejidos vecinos
- producir una fibrosis sólida y duradera
- no precisar reposo tras la inyección
- requerir tratamientos de breve duración
- no ser tóxico
- no ser alergizante.
TÉCNICA Y PLAN DE TRATAMIENTO
Se utiliza una jeringuilla de 3 a 5 ml. La elección del calibre de la aguja depende del vaso que se desee esclerosar y de la viscosidad del producto utilizado; las agujas muy finas se reservan para el tratamiento de las telangiectasias.
Durante la primera sesión, se utilizará una baja concentración para valorar su tolerancia.
El paciente se colocará sentado durante la punción del vaso Se controlará que la sangre sea venosa y no arterial. La inyección será lenta para favorecer el máximo contacto del esclerosante con la pared venosa.La pierna se puede y debe levantar para vaciar la vena y estimular el contacto con la pared y evitar la dilución del esclerosante. En el caso de esclerosis de venas menos importantes o de telangiectasias, donde es decisiva la precisión de la maniobra, el paciente permanecerá acostado.
Inmediatamente después de la inyección, se aplica una compresión selectiva del punto de punción y del trayecto venoso tratado, que se completa con un vendaje elástico del miembro. Esta compresión es fundamental. La técnica puede afinarse inyectando antes del esclerosante una pequeña burbuja aérea (air-block) para favorecer la micronización del esclerosante y un mejor vaciado de la vena, así como un mecanismo de seguridad.
El intervalo entre las sesiones de tratamiento será de al menos dos semanas, debiendo observar la posible aparición de signos de intolerancia o alguna complicación. Ha de evitarse la inyección paravenosa, dado el riesgo de periflebitis y de necrosis. La inyección ha de efectuarse sin resistencia y sin dolor. Toda molestia que se sienta durante la inyección obligará inmediatamente a la interrupción de la misma. Disminuyendo la concentración y dependiendo más del vendaje compresivo, disminuyen los efectos negativos.Por medio del Doppler se evitan errores venas-arterias.
En el dorso del pie no se practica escleroterapia.
La llamada Técnica de Sigg intenta disminuir al mínimo el riesgo de la esclerosis, mediante mecanismos de seguridad, que son los siguientes:
* Uso de una aguja gruesa, de 1,2 mm de grosor, de manera que si accidentalmente hubiéramos localizado una arteria en vez de una vena, la fuerza y volumen de la sangre que entraría en la jeringa nos indicaría tal situación, evitando el error.
* Uso de una jeringa de cristal que corra bién el émbolo, para permitir notar toda resistencia a la inyección del esclerosante.
* Uso del "air-block".
El tratamiento esclerosante debe ser planeado previamente. Son clásicos cuatro esquemas:
Técnica "de abajo a arriba": las varices se esclerosan primero distalmente y el tratamiento finaliza con la obliteración de los troncos nutricios. Es un método lento y prudente que precisa de numerosas sesiones.
Técnica en un tiempo: intenta erradicar en una sola sesión la totalidad de las venas varicosas. Es una técnica difícil y no exenta de riesgos.
Técnica "de arriba a abajo": consiste en esclerosar en primer lugar los troncos nutricios, los cayados y las perforantes. En una primera fase se ignoran los trayectos varicosos y sólo se inyectan si persisten durante el tratamiento. Técnica difícil.
Asociación de esclerosis y cirugía: la esclerosis complementa una cirugía poco agresiva (ligadura de cayado, stripping segmentario, etc.) que suprime los puntos de reflujo. Las recidivas varicosas son menos frecuentes.
INDICACIONES DE LA ESCLEROTERAPIA
· Las varices reticulares pueden tratarse eficazmente mediante esclerosis.
· Las varices nutricias de una úlcera también pueden ser tratadas mediante esclerosis.
· La esclerosis de vénulas y telangiectasias, no asociadas a un síndrome varicoso sistematizados produce unos resultados buenos y duraderos.
Angiomatosis.
Varices colaterales: buena indicación (técnica de SIGG).
Varices recidivadas despues de operación (buena indicacion)
Síndrome de KLIPPEL-TRENAUNAY.
Cuando hay reflujo en V. Safena Interna,la recidiva a la escleroterapia es superior al 30 %, por lo que está indicada la cirugía.
CONTRAINDICACIONES DE LA ESCLEROSIS
· Enfermos que necesitan un encamamiento prolongado y que, por tanto, tienen un alto riesgo de trombosis venosa profunda (TVP).
· Pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV).
· Enfermos con hipertensión arterial no controlada.
· Embarazo.
· Nefro y hepatopatías.
· Asma bronquial.
· Diabetes descompensada.
· Hipersensibilidad conocida al fármaco esclerosante.
INCIDENTES Y ACCIDENTES EN LA ESCLEROSIS
Incidentes locales
*Flebitis y periflebitis.
Generalmente aparece por una sobredosis del fármaco.
El tratamiento consistirá en la aplicación de antiinflamatorios no esteroideos, contención elástica y evitación del reposo que podría favorecer la aparición de trombosis venosa profunda. Posteriormente puede evacuarse el hematoma intravaricoso, mediante una pequeña trombectomía.
* Pigmentación
Las pigmentaciones están constituidas por melanina y, sobretodo, por hemosiderina; la reacción inflamatoria entraña una extravasación de hematíes que dan lugar al tatuaje de la piel. Las manchas en las telangiectasias salen por:exceso de dosis,de concentración,o déficit de vendaje.
Para evitarla es aconsejable la compresión de la punción y del trayecto esclerosado y el drenaje del trombo intravenoso que se haya producido. Una vez establecida la pigmentación es difícil de tratar satisfactoriamente, puede ser útil el uso de hidroquinona asociada a un corticoide. Se puede probar con la crema de Klingman, que usada con prudencia dá buenos resultados en un alto número de casos. En ocasiones esta pigmentación desaparece con el tiempo, y en otras, termina constituyendo una importante alteración estética, por lo que se debe evitar su aparición.
*Varículas
Generalmente se trata de telangiectasias mantenidas por una vena subyacente, dado que se ha eliminado por esclerosis la vía de drenaje, pero no la de aporte. El tratamiento consiste en esclerosar la vía de alimentación o la telangiectasia.
*Edema
Para evitarlo se ha de hacer una buena contención elástica.
Accidentes locorregionales
*Inyección extravascular
Puede ocasionar desde una reacción inflamatoria más o menos importante hasta la necrosis. La importancia de esta complicación va a depender de la concentración y profundidad de la inyección.
*Inyección intraarterial
Puede originar pérdidas extensas de la extremidad e incluso ser necesaria la amputación de la misma. Afortunadamente es una complicación poco frecuente, pero evidentemente muy grave. Para prevenirlo, se ha de ser muy cuidadoso sobre todo en pliegue inguinal, hueco poplíteo, región retromaleolar interna o dorso del pié; asegurándose que se está en vena. El tratamiento consiste en la hospitalización del enfermo y la administración de corticoides intraarteriales y, por vía general, heparina intravenosa, antibióticos y terapéutica sintomática.
*Trombosis venosa profunda (TVP)
Rara.
ACCIDENTES GENERALES
Accidentes menores
*Reacción vagal
Es relativamente frecuente sobre todo en pacientes muy emotivos.
Accidentes mayores
*Alergia
El tratamiento es el de toda reacción alérgica; son útiles los corticoides, antihistamínicos; puede ser necesaria la administración de atropina o adrenalina y los principios generales de reanimación.
Desde luego, ante un problema muscular o lesión no podemos dejar de probarlo, teniendo en cuenta que hay dos formas básicas de aplicación:
- para mejorar el flujo linfático y sanguíneo deben estirarse los músculos y articulaciones de la zona afectada y poner el vendaje sin tensión.
- si hay lesiones en ligamentos o articulaciones el vendaje debe ponerse extendido, impidiendo movimientos no deseados pero sin inmovilizarlo totalmente.
Existen 4 colores fundamentales para el trabajo con las cintas de kinesiotaping: rosa, negro, azul y beige, cada una más específica para cada tipo de dolor. El vendaje es flexible, tiene un estiramiento del 140-160% en sentido transversal, por lo que el terapéuta habrá de jugar con esa tensión en función del tratamiento deseado.
Las cintas se colocan de origen a insercción muscular o viceversa. Si las colocamos de origen a insercción, estaremos tonificando el músculo concreto y si lo hacemos de insercción a origen se relajará. La principal baza de estos vendajes es que se fijan muy bien a la piel por lo que pueden durar de 4 a 6 días incluso duchándonos con ellos.
Por su parte, tenemos dos técnicas de aplicación del vendaje:
-Técnica sin estiramiento: En este caso aplicamos la venda sin estirarla, colocándola tal cual sobre la piel. Para esta técnica lo que estiramos antes de colocar el vendaje es la piel, bien con las manos o bien realizando el gesto necesario con la articulación correspondiente para que la piel de la zona a tratar se estire. Una vez colocada la venda relajamos la articulación y el vendaje tenderá a “arrugarse”. Con esta técnica elevamos la piel de la musculatura, mejorando el flujo sanguineo y la circulación linfática.
-Técnica con estiramiento: En este caso trataremos articulaciones o ligamentos. A la hora de aplicar la venda le daremos la tensión adecuada (depende de la lesión) para que al realizar el gesto con dicha articulación la contracción de la cinta ayude al movimiento reforzando así su acción
Cinco son los efectos fundamentales de este esparadrapo en nuestro cuerpo:
· Analgesia.
· Mejora la función muscular.
· Mecanismo neuroreflejo.
· Ayuda a la función articular.
· Ayuda a la evacuación linfática.
El tratamiento puede ser utilizado para diversas lesiones, desde pequeñas tortícolis, hasta grandes lumbalgias, roturas de fibras, tendinitis, edemas, hematomas, esguinces, deformidades en las articulaciones, entre otras. Eso sí, siempre aplicados por un profesional debidamente capacitado en este tipo de terapias.
